田小燕副教授论:当二胎遇上“胚胎停育”怎么办

作者:田小燕 来源:妇科 发布时间:2017年06月16日 点击数:

田小燕  副教授

南方医科大学顺德医院生殖健康与不孕专科副主任医师,副教授;

    擅长:男女性不孕不育、复发性流产、多囊卵巢综合征、异常子宫出血的诊治。专长夫精人工授精技术、试管婴儿、不孕症的微创手术及辅助生殖技术并发症的处理;

    主持和参与多项省市级科研立项,在国内医学杂志上发表学术论文多篇。

 

 

田小燕副教授论:当二胎遇上“胚胎停育”怎么办

距国家全面开放二孩政策已一年多了,可以说是有人欢喜有人忧。特别对70后、80初后的女性来讲,不孕、优生优育,真是一个纠结的难题。而当二胎遇上“胚胎停育”时,宝妈们感叹:“想象是美好的,现实却很残酷”。

“我已经胚胎停育2次、3次、4次……,每次都是孕酮低”,“8周时B超正常,怎么3个月复查时胎儿就没了?”“胎停都3次了,到底是什么原因?”想生二胎的妇女遇到“胚胎停育”时,不仅给她个人带来了身体的痛、心灵的伤,也给她的家庭带来了不稳定因素。那么我们应如何面对“胚胎停育”这一难题呢?

什么是胚胎停育

胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。诊断胎停的金标准是超声,通常表现为妊娠囊内胚芽或胎儿形态不整,无胎心搏动或表现为空囊等。同时还需要结合月经周期,排除排卵推迟、孕囊晚着床的综合因素。

胚胎停育的因素

精子与卵子在输卵管内受精形成受精卵,受精卵在细胞分裂到8细胞后进入宫腔着床,然后经历一系列复杂而奇妙的过程,最终成长为一个健康的胎儿,如果受精卵发育不良,就会出现胚胎停育。引起胚胎停育因素有遗传、解剖、感染、内分泌、免疫、血栓前状态、环境、精神心理因素、胎盘结构异常、男性因素、不良生活习惯等。

正确对待胚胎停育

胚胎的发育遵循生物界“优胜劣汰,自然选择”的法则,HCG是由胚胎滋养层细胞分泌,早孕期判断胚胎的发育应根据血清HCG的变化而不是孕酮值,早孕期HCG的快速增长遵循一定的规律,俗称“翻倍试验”,在孕67周前,在同一实验室,间隔48小时,血HCG上升1.62倍,如果低于此增长速度,要高度注意胚胎停育的可能,一味要求安胎治疗,过分纠结孕酮值的变化,其实是没有必要的。医学上认为首次发生胚胎停育可暂时不进行相关病因的检测,放松心情、保持平常心,仍然可以怀孕,发生两次及以上“胚胎停育”,则需夫妇双方进行检查。

如何防治胚胎停育

1、高龄夫妇再生育,由于卵子质量下降和精子基因突变发生率上升,容易发生胚胎停育,建议调节心理及身体,避免过劳、精神刺激,远离不良环境,孕前进行优生优育的检查,男方尤其需要进行精液检查。

2、有胚胎停育史或死胎史者建议生殖健康科咨询,有两次胚胎停育史,则需夫妇双方进行系统检查。

3、合并有内外科疾病,比如甲亢或甲减、糖尿病、心脏病、高血压、系统性红斑狼疮等,应进行多学科合作积极治疗原发病后再怀孕。

4、对于子宫的各种异常,如内膜太薄、太厚、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等则给以药物或手术治疗;对于有血栓形成倾向者可抗凝治疗;对生殖道感染者根据药敏选择药物治疗;高龄妇女,尤其是40岁以上的妇女,生殖激素波动大,易出现黄体功能不足,确诊黄体功能不足时可予以黄体酮治疗。