门诊特定病种的待遇标准
序号 | 病种名称 | 申请医院 | 年度基金支付限额标准(单位:元) | 有效期 |
1 | 地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血) | 三级综合性医院 | 轻型 4500 | 长期 |
重型 45000 | 长期 | |||
2 | 慢性肾功能不全(血透治疗) | 三级综合性医院 | 200000 | 两年 |
3 | 慢性肾功能不全(腹透治疗) | 三级综合性医院 | 200000 | 两年 |
4 | 血友病 | 三级综合性医院 | 80000 | 长期 |
5 | 精神分裂症 | 精神专科医院 | 4500 | 长期 |
6 | 分裂情感性障碍 | 精神专科医院 | 4500 | 长期 |
7 | 持久的妄想性障碍(偏执性精神病) | 精神专科医院 | 4500 | 长期 |
8 | 双相(情感)障碍 | 精神专科医院 | 4500 | 长期 |
9 | 癫痫所致精神障碍 | 精神专科医院 | 4500 | 长期 |
10 | 精神发育迟滞伴发精神障碍 | 精神专科医院 | 4500 | 长期 |
11 | 恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗) | 三级综合性医院 | 80000 | 两年 |
12 | 恶性肿瘤(放疗) | 三级综合性医院 | 80000 | 两年 |
13 | 肾脏移植术后抗排异治疗 | 三级综合性医院 | 72000 | 两年 |
14 | 心脏移植术后抗排异治疗 | 三级综合性医院 | 72000 | 两年 |
15 | 肝脏移植术后抗排异治疗 | 三级综合性医院 | 72000 | 两年 |
16 | 肺脏移植术后抗排异治疗 | 三级综合性医院 | 72000 | 两年 |
17 | 丙型肝炎(HCV RNA阳性) | 三级综合性医院 | 20000 | 6个月 |
18 | 造血干细胞移植后抗排异治疗 | 三级综合性医院 | 40000 | 两年 |
19 | 耐多药肺结核 | 传染病专科医院 | 80000 | 两年 |
20 | 活动性肺结核 | 传染病专科医院 | 2400 | 一年 |
21 | 骨髓纤维化 | 二级(含)以上医院 | 40000 | 两年 |
22 | 骨髓增生异常综合症 | 二级(含)以上医院 | 40000 | 两年 |
23 | 肺动脉高压 | 二级(含)以上医院 | 80000 | 长期 |
24 | C型尼曼匹克病 | 二级(含)以上医院 | 80000 | 长期 |
25 | 肢端肥大症 | 二级(含)以上医院 | 40000 | 两年 |
26 | 多发性硬化 | 二级(含)以上医院 | 80000 | 两年 |
27 | 恶性肿瘤(非放化疗) | 二级(含)以上医院 | 15000 | 两年 |
28 | 肝硬化(失代偿期) | 二级(含)以上医院 | 5500 | 长期 |
29 | 慢性肾功能不全(非透析治疗) | 二级(含)以上医院 | 5500 | 长期 |
30 | 慢性肾小球肾炎 | 二级(含)以上医院 | 5500 | 长期 |
31 | 肾病综合征 | 二级(含)以上医院 | 5500 | 长期 |
32 | 慢性乙型肝炎 | 二级(含)以上医院 | 5000 | 两年 |
33 | 脑血管疾病后遗症 | 二级(含)以上医院 | 5000 | 长期 |
34 | 系统性红斑狼疮 | 二级(含)以上医院 | 5000 | 长期 |
35 | 类风湿关节炎 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
36 | 再生障碍性贫血 | 二级(含)以上医院 | 5500 | 两年 |
37 | 癫痫 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
38 | 强直性脊柱炎 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
39 | 克罗恩病 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
40 | 甲状腺功能减退症 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
41 | 帕金森病 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
42 | 原发性干燥综合症 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
43 | 混合性结缔组织病 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
44 | 支气管哮喘 | 二级(含)以上医院 | 5500 | 长期 |
45 | 艾滋病 | 二级(含)以上医院 | 8000 | 长期 |
46 | 银屑病 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
47 | 溃疡性结肠炎 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
48 | 重症肌无力 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
49 | 阿尔兹海默病 | 二级(含)以上医院 | 4500 | 长期 |
50 | 湿性年龄相关性黄斑变性(AMD) | 二级(含)以上医院 | 15000 | 两年 |
51 | 糖尿病黄斑水肿(DME) | 二级(含)以上医院 | 15000 | 两年 |
52 | 脉络膜新生血管(CNV) | 二级(含)以上医院 | 15000 | 两年 |
53 | 视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿(RVO-ME) | 二级(含)以上医院 | 15000 | 两年 |
54 | 新冠肺炎出院后门诊康复治疗 | 省文件规定医院 | 5000 | 省规定 |
55 | 白内障门诊手术治疗 | 二级(含)以上医院 | 5500 | 一年 |
56 | 泌尿系结石门诊体外碎石 | 二级(含)以上医院 | 5000 | 一年 |
57 | 高血压病 | 二级(含)以上医院 | 高血压病不伴器官功能损伤 1000 | 长期 |
二级(含)以上医院 | 高血压伴器官功能损伤 5000 | 长期 | ||
58 | 糖尿病 | 二级(含)以上医院 | 5000 | 长期 |
59 | 冠心病 | 二级(含)以上医院 | 5000 | 长期 |
60 | 慢性心功能不全 | 二级(含)以上医院 | 5000 | 长期 |
61 | 慢性阻塞性肺疾病 | 二级(含)以上医院 | 5500 | 长期 |
1.审批通过门特病种的参保人,须在市内医院选定不超出3家医院作为门特治疗定点医院。
2.1个自然年度内,参保人同时患两种或以上门特病种且均在有效期内的,以限额标准最高的病种确定其年度限额标准,以当次结算报销比例高的病种确定其报销比例。
泌尿系结石门诊体外碎石、白内障门诊手术治疗、活动性肺结核、丙型肝炎(HCV RNA阳性)、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗病种的年度限额标准及报销比例单独计算,与其他病种不关联。
3. 参保人在市内医疗机构住院期间不能享受门特待遇(结核病、精神类专科用药除外)。