一次超常规、高难度的PICC置管
来源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加时间：2016年02月06日  点击：0

在B超引导下经肘上行PICC置管术，在我院心胸乳腺外科已是很成熟的操作了，然而每次面对特殊患者的特殊情况，仍然是一个不小的挑战。

2月初，有一继发性癫痫的患者需要置管，查看患者面容消瘦、处于昏迷状态、气管切开、四肢僵硬紧张、双手臂内旋、皮肤松弛的情况，尽管刺痛下可屈曲，却不能按置管要求手臂向上外展90度，在B超下查看患者头静脉无明显显示，经过护理评估，该患者不适合置管。

然而患者病情需要长期输液，浅表静脉已很难穿刺了。主管医生提出了为患者进行PICC置之不理管的要求，病患家属也“希望置管后能够无须每天被扎针”，怎么办？

望着家属着急的目光和期待的眼神，心胸乳腺外科郭敏护长与科内PICC置管小组的护士进行了讨论：既然患者手臂不能平放于病床上，能不能让手臂在悬空状态下穿刺？

小组确定了方案后，大家相互配合，一人抬高患者手臂，尽量外展90度，另一人协助固定患者手臂并绷紧其穿刺部位的皮肤，郭敏护长左手持B超探头，右手持穿刺针，对准血管直接穿刺，一针见血，穿刺成功了！

B超引导下穿刺，操作者手臂需要有支撑点才能保证探头的垂直和固定好，B超探头装置的支架是是精准穿刺的利器，然而该患者的情况是手臂只能悬空，让操作者手臂无支撑点固定，导针器又无用武之地，这需要非常高超和娴熟的穿刺技术，这次打破常规的置管方法，为患者的治疗减轻了痛苦，也为我院PICC置管技术积累了宝贵的经验。

    郭敏护长在其他护士的配合下，为患者进行PICC置管。