从瞳孔判断化脓性脑膜炎患者病情变化
来源：感染性疾病科  作者：未知  添加时间：2016年09月10日  点击：0

眼睛是人类感观中重要的器官,眼睛虽小,却能带给我们更多重要的病情信息,有时候它更像一本宝典,需要我们仔细地探讨其中的奥秘。

近日，一位发热伴关节痛查因的患者收入我院其他科室治疗。住院期间患者仍然头痛、发热，伴呕吐，呈可疑喷射状。

为查清病因，8月21日，该科医师对患者进行了“腰椎穿刺术”，测压力超过330mmH₂O，脑脊液为淡黄色微浑浊。考虑患者为化脓性脑膜脑炎，于8月25日转入感染性疾病科进行治疗。问诊过程中，患者神志清楚、对答切题，GCS评分15分，双侧瞳孔等圆等大，直径为3mm，对光反射灵敏。

整个中午，护士们都密切巡视、观察患者的病情变化：患者的肢体活动情况、情绪变化、药物治疗后的反应等。

中午2时30分，护理组长查房时发现患者的意识转为浅昏迷，但生命体征正常。可是在观察患者的瞳孔时发现，虽然对光反射灵敏，但两侧瞳孔大少不等，左侧为4mm，右侧为2.5mm，对于患者的病情变化，护理组长判断患者病情加重，并立即向主管医生报告。主管医生和科主任立即到病房对患者进行检查。医师初步诊断为脑疝，并即使用甘露醇脱水以及其他相关治疗，经过一系列的救治，下午6时，患者的瞳孔已是等大等圆，生命体征平稳。此时，医护人员悬着的心终于放下了，患者的危险解除。

由于化脓性脑膜炎的病人，瞳孔的变化往往是病情发展的特征，这一特征可能传递更多重要的信息，因此，在护理这类病人时，必须时刻观察瞳孔。因此，护理人员在护理这类病人时，一定要有一对细心的眼睛，去发现一些容易被忽略的细节，才能及时化解险情。