让信任之花常开
来源：重症医学科  作者：李云利   添加时间：2016年07月14日  点击：0

      7月5日，从桂洲医院转来一位28岁的女性患者，名叫阿花。转入诊断是爆发性心肌炎。根据临床这些年治疗的经验，ECMO是目前治疗爆发性心肌炎最有效的手段。当天情况危急，左六二主任当机立断，同患者行ECMO(V-A)治疗。经过两天的积极治疗和精心护理，患者7月7日拔掉ECMO管道，7月10日病情稳定后转入普通病房。
       这位患者也是我们科第一例从建立ECMO管道上机到拔除ECMO 管道过程中唯一一位没有建立人工气道的患者。左主任更是非常重视，全程参与指导患者治疗，指示我们做好一切措施确保患者安全。根据主任和护士长指示，我们床边备好呼吸囊、气管插管、呼吸机等抢救用具设施。严密观察患者生命体征，最终患者安全转出。
       作为ECMO 团队成员，我参与了患者从建立ECMO管道上机到拔管的几个关键过程。在这几天的护理过程中，让我感动的是患者对我的信任。在阿花准备拔管的前一天晚上，我值夜班，得知要护理一位没有人工气道并且正进行ECMO治疗的患者，此时的我压力山大。因为根据我这些年在ICU工作的经验，越是没有人工气道越是清醒的患者越是危机四伏。接班之后，我就打起12分的精神。同患者简单沟通之后，就立即仔细检查了呼吸囊、气管插管和呼吸机，确保这些抢救用具设施在备用状态。然后将监护仪报警调到合适范围。再检查ECMO机器，查看氧源、氧管、水箱温度、泵速、流量、检查膜肺功能（有无血栓、渗漏）等。跟着检查ECMO管路，管道固定、管路颜色、管路有无抖动、伤口情况、每个接口的松紧情况。最后再查看患者情况，了解患者检验结果（血常规、ACT/APTT等）、尿液颜色（有无溶血）、下肢情况(皮温、肿胀、血运等)、皮肤、特殊治疗及注意事项等。
        检查完之后，我就跟阿花进行心理护理，发现此时的阿花就像一个婴幼儿，非常缺乏安全感。很多患者住进ICU都缺乏安全感（由于ICU的特殊性，家属不可以陪护），此时的ICU人员不仅是普通的疾病治疗者，同时也要充当她们心灵上的唯一安慰者。跟阿花好好沟通后，我就告诉她：“你可以把我当成你哥哥，有什么不舒服就及时告诉我，不用担心，我会一直在床边守着你的。”此时的阿花面带微笑坚定的说了一个“好”。等到第二天我交班并告诉她下午三点医生准备跟她拔除ECMO管道撤机的时候。她说很信任我，希望拔管的时候能一直陪着她。在那一刻，我突然无比的感动，感受到了“信任”的力量和荣誉感。虽然下夜班很累，但是为了这份信任，我下午两点多就回到科室，鼓励她要相信我们，不用太担心。
        我觉得患者的信任就是对我最好的肯定。信任来自于沟通，信任来自于专业。在医患环境恶劣的今天，相信通过我们医务工作者的努力，会让信任之花常开，会让和谐之果常结！