我院鞍区脑肿瘤显微手术取得新进展
来源：外五科  作者：卢乐年   添加时间：2009年05月06日   点击数:0

近月，我院外五科收治一中年女性患者，主诉“反复头痛，闭经，进行性视力下降1年”入院进一步治疗。初步检查发现患者双眼视力明显下降，双侧颞侧视野明显缺损，初步诊断为鞍区占位性病变。入院后头颅MRI检查发现鞍区内一直径达4cm的占位性病变，视交叉、第三脑室明显受压，正常垂体被压成薄如纸；视力视野检查发现患者右侧视力0.15，左侧视力仅存光感，仅能见到眼前物体的轮廓。入院诊断：脑垂体大腺瘤。患者长期视物不清，如再不进行手术治疗，将会永久失明。但肿瘤位于大脑深部中央处，周边组织结构重要、复杂，手术风险高、难度大。如何安整地切除肿瘤、挽救患者视力而又减少手术损害风险牵动着我们及患者的心弦。为此，我们集中全科技术力量进行术前讨论：目前鞍内占位手术可选择“经额（翼）开颅手术”及“经鼻蝶窦入路”手术，两者均可达到切除肿瘤的目的，开颅手术风险及手术创伤较大，而“经鼻蝶窦入路”需要的显微外科技术要求更高。我科在对病例特点进行详尽的分析并与患者及家属进行了良好沟通的情况下，为其进行了“经单侧鼻孔-蝶窦入路巨大脑垂体瘤切除术”。术程非常顺利，患者术后恢复良好，术后2周复查患者双眼视野无明显缺损，双眼视力达1.0，能清楚看到相距5米远的时钟时间，术后1月随诊复查头颅MRI发现鞍内肿瘤已基本切除干净，患者已恢复正常月经周期。

近数月来，我科先后开展了鞍旁脑膜瘤、鞍区巨大颅咽管瘤、血管瘤显微手术切除、经鼻-蝶窦入路脑脊液鼻漏修补等新业务，均取得良好的疗效，绝大部分患者因此得到痊愈。而鞍区位置的特殊性及周边组织结构的重要和复杂性，决定了鞍区肿瘤的显微手术是一家医院脑肿瘤手术水平的重要标志之一。我科此项新业务的成功开展，标志着我院在脑肿瘤的显微手术方面取得了新的进展。