术中快速冰冻切片诊断在手术中的重要作用
来源：病理科  作者：郭惠恒   添加时间：2012年05月05日   点击数:0

不少病人在就医的过程中出现这样的情况：由于当时所处的医院不具备手术中病理诊断的医疗条件，只能在做完手术后，进行术后需3—5天的常规病理检查，如果诊断为恶性肿瘤，就要再进行第二次根治手术。可以想象，这样的再次手术不但增加了更多不必要的费用，而且还加重了病人的负担，更重要的是给病人带来了精神和身体上的二次损伤。但是如果在第一次手术中进行了快速的冰冻切片诊断就可以避免了这样的二次损伤。
　　那么，究竟什么是“术中冰冻”呢？术中冰冻是怎样进行的呢？它对于手术中的病人又有怎么样的决定性作用呢……？为了让广大患者、医疗工作者了解我科开展的术中冰冻切片项目，3月2日，我科联合我院手术室等科室和顺德电视台《搜索全方位》栏目共同拍摄了一部关于手术中快速冰冻病理的宣传片。
　　术中快速冰冻切片技术是现今手术中病理诊断最快的一种方法。它是将手术中切除的病理组织在冰冻状态下快速制片，经过常规快速染色后供病理医师进行快速病理诊断，再将结果报告发给临床。病理医师一般在接到标本30分钟左右做出标本的快速诊断。如果诊断为恶性肿瘤，就可以直接根据结果选择手术方式及范围，优化手术方案，从而有效地避免了二次手术及损伤。
　　手术中的冰冻切片诊断主要用于：确定病变的性质，是一般良性病变还是恶性肿瘤病变。由于术中冰冻具有诊断“快和准”的特点和优势，其确诊率也相当高，现在已经被广泛应用于各脏器肿瘤的手术病理诊断中，如肺肿瘤、乳腺肿物切除、消化道肿瘤、甲状腺肿瘤、女性生殖系统肿瘤等，除了少部分疾病外，基本上对所有患者都适用，并且对患者没有任何“副作用”。
　　手术中的冰冻切片诊断是病理科的急诊工作，也是病理科最具有挑战性的工作之一。对病理诊断医师的要求非常重要！因为快速冰冻切片采用未经固定的标本，容易产生自溶、冰晶及各种影响诊断的不良因素。要在如此短的时间（30分钟）内做出肿瘤的良恶性诊断，难度相当高。又由于手术中快速冰冻切片诊断最大的优势在于“快”，仅需半小时左右即可得出诊断结果，但与常规病理检查3—5天的精雕细琢相比，冰冻切片诊断时间过短，不能完全达到常规病理检查的精确效果，因此，对病理诊断的医师要求特别高，必须注意熟练掌握其适应症和局限性，才能最大限度的发挥术中快速冰冻切片病理诊断应有的作用。
　　术中冰冻原则
　　（一）术中冰冻的适用范围：1、确定病变性质2、了解恶性肿瘤扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。3、手术切缘有无肿瘤组织
　　（二）慎用范围：涉及截指和其他严重致残的手术。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定
　　（三）不宜应用范围：1、术前易于常规活检者；2、过小活检标本、骨、、脂肪、皮肤、钙化组织；3、淋巴结诊断淋巴瘤、依靠核分裂计数判断良恶性的软组织肿瘤如平滑肌肿瘤；4、主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤；5、脑组织含水量多，一般需常规石蜡切片；6、已知具有传染性的标本（如结核病、病毒性肝炎和艾滋病等）。