多学科联合抢救心梗病人
来源：重症医学科  作者：苏用鹏   添加时间：2012年09月28日   点击数:0

9月21日3：30一名73岁男性，因“突发胸痛4小时余”急诊入我院心内科。入院后立即行心电图检查提示：急性广泛前壁心肌梗死。当班医生判断患者病情危重，对于广泛性心肌梗死病人来说，生命就在每分每秒中流失，随时有生命危险，需立即行冠脉造影了解冠脉情况，我院立即联系休息中的介入组成员返院行急诊介入治疗。冠脉造影结果提示：左冠主干中段狭窄约80%，前降支近段明显狭窄约70-95%，左冠旋支近段狭窄约95%；右冠近中远段多处狭窄约50-70%。说明患者心脏前壁血管严重堵塞，若不及时打通相关动脉，患者心脏前壁肌肉则全部坏死，到时候患者离死亡也就不远了。经讨论后立即行冠脉支架置入术，虽然患者手术非常成功，但因患者病情非常重，仍出现了心脏功能衰竭，在立即行心脏支持治疗（主动脉球囊反搏）的同时联系ICU，马上转入ICU重症病房行进一步抢救治疗。
　　转入ICU后，我科立即给予呼吸机辅助呼吸，心电监护、强心、升血压、防止血栓形成、降血脂、稳定斑块及主动脉球囊反搏、营养心肌、护胃、护肝及维持内环境稳定等支持治疗，并动态监测心肌酶、BNP、心电图及血压等。并立即组织全科讨论，讨论结果一致认为患者病情危重，心功能极差，血流动力学极不稳定，呼吸不稳定，肝功能受损，已出现多功能器官不全表现，需要强大的监护手段，精确用药，才能提高患者的生存率。于是立即予行Picco血流监测，指导IABP心脏支持、强心药、升血压药物、补液治疗；予脑电图监测，密切观察患者神志变化，及指导镇静药物用量，减轻患者心脏负担；予床边B超动态监测患者肺部、心脏情况，指导呼吸机使用、补液量。截止目前虽然患者仍未脱离生命危险，仍然在ICU接收高级监护及生命支持治疗，但是经过强有力的监护、精确的治疗后，患者的病情有向稳定发展的趋势。