成功切除高颈段脊髓内血管畸形
来源：神经外科  作者：陈达良   添加时间：2013年02月18日   点击数:0

近日，我院神经外科成功为一患者成功切除“高颈段脊髓内动静脉畸形”。

患者是女性，湛江人，是两个年幼孩子的妈妈。于入院前3个月出现“左侧肢体麻木、乏力”，3个月以来症状越来越重。夫妇两人曾在当地医学院附属医院及广州市多家医院诊治，诊断为“高位颈段(C2- 3)脊髓内占位”。由于病变部位险要，手术难度和风险极大，这些医院都不敢为该患者实施手术治疗。夫妇两人听说我院的医疗技术和服务方面都很好，便试着来到我院就诊。

患者入住我院神经外科时，已四肢无力、瘫痪在床，并已出现呼吸困难的症状。科室立即组织了医生对患者进行了会诊检查和病例讨论。

患者的病变位于颈2- 3脊髓内，在脊髓截面上占据的面积超过了95%，全长达到3cm。这个部位又是呼吸中枢所在，而脊髓组织极其娇嫩和脆弱，手术操作中对残留的脊髓组织和功能那怕只有丝毫的损伤，病人都就会因失去呼吸功能而死亡。

病变的性质是血供丰富的动-静脉畸形，手术既要从脊髓中分离出并切除畸形血管团、仔细控制出血，又不加重对脊髓的损伤，那好像是不可能做到的事情。无论医生操作如何仔细，患者术后都仍然可能出现高位截瘫、自主呼吸消失。

患者病情危重，如不马上进行手术，面临的将是死亡因此，而进行手术，医师却面临非常大的风险。科主任许小兵教授凭借高度的责任感和多年脊髓手术的经验，认为“手术仍然存在成功机会”，为挽救患者生命，许小兵教授果断决定为患者实施手术。

许小兵教授深知责任重大！手术成败不仅关系到患者的生命，更关系到患者全家未来的生活。许主任和治疗小组的医生们一起，同患者的家属和亲友进行了多次深入的讲解和沟通，得到了家属和亲友的充分理解和大力支持。

经过认真的术前准备，患者于1月15日上午被送进手术室，许小兵教授在科室和麻醉科手术室医护人的员的配合下，在显微镜下仔细打开了颈段椎管，小心切开脊髓，显露畸形血管团、慎重细致地分离病变、阻断病变血供……，连续四个小时精心手术，许小兵教授不敢有丝毫懈怠，终于，脊髓内的畸形血管团全部切除，周围的神经组织全部得到完好的保留，手术获得了成功。此时，在场的医护人员屏住的呼吸才放松，由紧张而兴奋，由兴奋而开心，大家的脸上露出了微笑，并立即把这一喜讯告诉了患者家属。

术后第二天，患者就感觉四肢的运动比术前明显缓解，呼吸亦得到了极大的改善。不到20天，患者就已可以自行行走了，她的丈夫为神经外科的医师送来了一面锦旗：医术精湛、爱心无价！

术后第23天，患者痊愈出院，与家人回家过新年了。新年之际，这位母亲的人生和她的家庭生活将翻开崭新的一页！

图为患者和她的丈夫向许小兵教授（左二）等医师赠送锦旗。