能微创，不开刀！颈椎病可用微创手术解决！
来源：脊柱外科  作者：王智运  添加时间：2018年09月13日   点击数:0

近日，我院脊柱外科接收了一名女性患者，因为颈椎病压迫神经导致了左肩至左手的麻木和疼痛，卧床时会稍微好一些，但是一坐起来就疼痛剧烈，通过保守治疗后，效果仍不理想，需要手术治疗。

      颈椎病常规的手术方法是开刀治疗，但是，“能保守，不手术”、“能微创，不开刀”是我们一贯秉承的原则，对于这个被疼痛折磨了近两个月的患者，有没有更好的解决办法呢？

      患者是65岁的黄阿姨，顺德本地人，被左上肢放射痛折磨了近2个月，左前臂、上臂、环指、尾指感觉减退，左手握力也减弱，一直都在贴膏药和做理疗，但无奈疼痛老是反复甚至越来越重，已经明显影响到她的日常生活，最后疼痛难以忍受，要求医生手术治疗，但是她又很怕开刀。

      入住我院后，脊柱外科给黄阿姨做了MR检查，发现颈7椎体和胸1椎体之间有异常：椎间盘突出压到神经根，这神经根刚好就是支配左前臂、上臂、环指、尾指这些部位的感觉的，这跟黄阿姨出现的症状基本上相符。此外，我们还从患者的CT中看出，黄阿姨的颈椎曲度明显变直，多个椎体边缘都有骨质增生，这些变化都跟颈椎病的发病有关。

      保守治疗没效，而解决疼痛最好的办法就是手术治疗！那手术的方法是要选择微创？还是开放？

      经颈前路椎间盘摘除+植骨融合内固定术（ACDF，属于开放手术）也是可以考虑，但黄阿姨本人年龄比较大，已经65岁，骨头质量差（查骨密度T值只有-2.8），开放手术放置钢板螺钉把持力不够，可能会失败。

      多方考量后，我们决定在黄阿姨全身麻醉的状况下为其施行“经皮椎间孔镜颈椎间盘摘除术”（微创手术）。

      不过，选择孔镜也有难度，颈胸交界区透视定位困难，需摆放特殊体位，利用c臂辅助下反复透视才行。术中，常规进行颈后手术部位进行皮肤消毒、铺巾，医生在C臂下辅助定位、放置管道，用高速魔钻把颈椎后面的骨头磨一个小孔，摘除椎间盘，松解神经根，患者术后颈肩部疼痛和左上肢放射痛基本全部缓解，左上肢的麻木也比术前好转，手术切口轻度疼痛。这比以往常规开刀手术的术后康复更加快速，患者满意度自然也就更高。术后CT中可以明显看出，椎间孔镜对颈椎稳定性的损伤确实很小，这很有利于患者今后颈椎的功能康复。

      经皮椎间孔镜颈椎间盘摘除术是目前处理神经根型颈椎病最微创、对患者副损伤最小的手术方式，既可以减少患者术后的伤口疼痛，也可以避免手术对自身组织过多的损伤。

      值得一提的是，颈椎微创手术的技术要求比腰椎要高很多，此类手术是挤进全省前10强的术式，对手术医生的技术要求高，对患者受益程度高，在广东省内能自主开展的医院仅有几家，而且几乎全部集中在省级的大医院。今后，顺德及周边被颈椎病所困扰的患者，不用远跑省里大医院，前往我院即可享受到最尖端技术的福利！

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