八旬老伯重症心衰，微创换瓣第二天即可行走——我院开展高难度TAVR术
来源：心血管内科  作者：黎文生  添加时间：2019年08月01日   点击数:0

      “我今天走了4000步，没有气促，状态非常好！”微创手术——经导管主动脉瓣置换（TAVR）术后3天，80岁的廖伯非常高兴地说。
      而在数天前，他还躺在床上不能下地，下肢浮肿，连平躺都气促。廖伯被诊断为重度主动脉瓣钙化性狭窄，严重心衰。主动脉瓣重度狭窄，即心脏泵血出口处严重狭窄受阻，需要做主动脉瓣置换手术解除梗阻，才能从根本上解除病根。

重症心衰，八旬老伯可能随时猝死
     2个多月前，既往体质尚可的廖伯体力急转直下，稍微活动就气喘，即使是平静状态都呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，来到我院就诊。
     住院检查发现，廖伯竟是重度主动脉瓣钙化性狭窄导致心衰。重度主动脉瓣狭窄一旦出现心衰症状，就是病情明显恶化的表现，容易猝死，一年生存率很低，需要及时行主动脉瓣置换术。
     但传统的开胸换瓣手术，需要全麻下进行体外循环，切开胸骨，对心脏瓣膜进行置换，手术创伤大，术后恢复时间长。廖伯80岁的年纪，还伴有多种疾病，心肾肺功能都有问题，传统手术的风险极大。廖伯及家人对生活质量的要求高，希望有更好的方法解决问题。心脏医学中心学科带头人胡允兆副院长组织团队进行方案制定，根据我院在主动脉疾病微创治疗的丰富经验，决定施行经导管主动脉瓣置换术。

经导管主动脉瓣置换（TAVR）术
     经导管主动脉瓣置换（TAVR）术，是世界上心内科技术难度极高的新式手术之一，是心血管介入领域一项里程碑式的技术。它是经股动脉（或其他动脉，少数情况下通过心尖）穿刺，通过介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区域，通过球囊或自膨胀的力量将瓣膜展开，替换病变的主动脉瓣膜，完成人工瓣膜的植入。
     TAVR手术创伤小，恢复快，风险较低，效果不亚于传统手术，对一些高风险患者，介入风险则相对更低。但是，该术式的技术含量要求特别高，需要包括心内科、心外科、麻醉科、超声科、放射科、ICU等多学科强大的综合协作能力，技术准入门槛极高。目前国内主要是一些省级大型医院在开始开展TAVR，能否完成TAVR手术，是衡量一个医院综合实力的重要指标之一。我院心内科团队在主动脉腔内隔绝术方面具有多年经验，TAVR与此有很多类似的地方，团队一直以来紧跟世界医疗技术发展前沿，目前已具备开展TAVR的基础条件。

顺利微创换瓣，第二天就能下地行走
     为了保障手术顺利，医院医务科为此组织了多次的多学科讨论，进行术前充分评估。心内科、心外科、超声科、麻醉科、放射科、ICU、感染科、肾内科、呼吸科等科室充分讨论做好各种应急预案，并联系省人民医院专家团队指导。
     7月24日中午，廖伯被送入导管室，静脉麻醉下，心内科介入团队实施经穿刺导管介入主动脉瓣置换，导管室外多个学科人员随时准备着，万一出现并发症，可以快速反应处理。手术非常顺利，患者瓣膜放置良好，功能良好，术后1小时麻醉苏醒后，安全返回CCU。患者恢复较快，术后气促消失，第二天即可下地行走。

     此次经导管主动脉瓣置换术的成功开展，标志着我院紧随世界心血管技术前沿，迈入心血管介入治疗的新纪元，同时是医院多学科紧密配合，综合实力强大的体现。我院将不断攀登科学高峰，开展新技术，做到更有效、更安全、更舒适，为广大人民群众提供优质的健康服务。

正在进行TAVR手术

介入团队术后

患者康复良好，准备出院