【医生手记】走一段路就要歇一会?这样的腿疼可能是这里太窄了
来源：脊柱外科  作者：王智运  添加时间：2020年07月07日   点击数:0

　　走一段就要歇一会，是怎么回事?

　　腿疼是老年人经常提到的“老毛病”。一些老年人走路时间一长就会觉得腿疼，休息一会症状就能缓解，自己往往认为这是正常的，因为自己“老了”。其实这很有可能是腰椎管狭窄症造成的！

　　走一段就要歇一会这种情况，具体表现为静息状态下几乎没有症状，感觉很好，走路走一段时间之后，就会出现双下肢的困胀、酸疼、麻木、无力、胀痛类似这样的一些表现。比如说有的人走上几百米，甚至几十米，好一点的可能走千米就会出现上述的症状，他坐下来或者蹲下来，过五分钟或十分钟症状就缓解了，再起来走上几十米、几百米又出现症状了。

　　这种情况我们叫它——间歇性跛行

　　间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型症状，对本病的诊断具有重要意义，好发于中老年人。(当然，也有部分患者的间歇性跛行和其他疾病有关，但腰椎管狭窄症比较常见。)

　　腰椎管狭窄症为何会引起这种情况?我们先来了解下什么是椎管!

　　我们知道，人体的腰椎由一块块椎骨像摞积木一样摞成，形似“柱子”，每两块椎骨之间由软垫(椎间盘)连接，而每一块椎骨的后方中央都有一个孔洞，所有的“孔洞”摞在一起，就构成了一条管道，这个管道也就是“椎管”。椎管里容纳有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。一般随着年龄的增长，围成椎管的结构不同程度的出现老化、增生甚至出现椎体滑脱、“错位”，导致不同程度的椎管狭窄，当严重到一定程度时，压迫到脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经丛，而引起相应的神经功能障碍等一系列症状。椎管在弯曲时容积较挺直时大，行走时腰部是挺直的，所以弯腰时神经受压缓解，腰腿痛的症状减轻甚至消失。

　　挺直腰走路时椎管管径变小，神经容易受压，腰腿痛症状加重，导致走路困难。这也是许多患者反映自己弯腰骑车就没事，走路却是寸步难行。

　　怎么确定自己是否腰椎椎管狭窄症?

　　当然，出现“间歇性跛行”后，大家首先要做的就是及时去正规医院脊柱外科就医。腰椎椎管狭窄症有一个特点是“症状重、查体轻”，很多患者描述的症状比较严重，但体格检查时能诱导出来的体征比较少，但总的来讲诊断方法比较成熟。结合病人症状、体格检查及CT、磁共振等影像学结果，一般可明确诊断腰椎椎管狭窄症。

　　腰椎管狭窄症还有什么症状要注意?

　　1、腰腿痛：腰腿痛多见于发育性腰椎管狭窄患者，主要表现为腰痛及腹股沟和股部的疼痛。

　　2、下腰痛：腰椎管狭窄患者下腰痛主要表现为腰部后伸时疼痛加重。

　　3、大小便障碍：临床上，出现大小便障碍的腰椎管狭窄患者较少见，主要原因为马尾神经受到压迫。

　　4、神经压迫体征：腰椎管狭窄患者的神经体征主要由于椎管狭窄导致神经受到压迫。

　　间歇性跛行的腰椎管狭窄症要怎么治疗?

　　一般这种情况，患者保守治疗效果有限。大多数已经发现有明显的间歇性跛行的患者，最终还是要选择手术治疗。越早做手术越简单，手术风险越小。