【医生手记】前列腺增生症——聊聊你该知道的那些事~
来源：泌尿外科  作者：华庆生  添加时间：2020年09月05日   点击数:0

民间有个比喻，说泌尿外科的医生就是“通下水道”的，言下之意，泌尿系统和下水道有异曲同工之处。好吧，通下水道就通下水道吧。

专业“通下水道”近二十几年的华庆生医生，他的工作就是跟泌尿系统内的各个器官打交道，虽然男女有别，但是来来回回总也离不开肾脏、输尿管及膀胱等。同一个系统，病却各不相同。

华庆生

专科：泌尿、男性外科

职称：主任医师

专科门诊时间：每周四上午专家门诊

简介：硕士研究生，毕业于中山大学附属孙逸仙纪念医院，师从全国泌尿外科学会后任主任委员黄健教授。2018年佛山市医学骨干人才，精通泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺炎及男性不育等疾病的诊治。

擅长：经皮肾镜取石术、前列腺电切术等内镜手术、腹腔镜微创技术以及泌尿外科各种开放手术。主持和参与省市级多项课题研究，在核心期刊发表论文数篇，在佛山地区率先开展《斜卧截石位联合体位行经皮肾镜取石术》，在研广东省中医药局资助课题一项已顺利结题。

社会任职：广东省泌尿生殖学会男性健康管理委员会副主任委员；佛山市泌尿外科中西医结合分会常务委员；顺德医学会泌尿外科分会委员兼秘书。

你可以做很多事来照顾自己，给你的身体它需要的东西。 然而，随着年龄的增长，你的身体会发生一些你无法控制的变化。 对于大多数男性来说，其中一个变化就是前列腺变大了。这是衰老的一个自然部分，但在某种程度上，它会导致一种叫做前列腺肥大或良性前列腺增生症的疾病。

前列腺肥大不是前列腺癌，

也不会增加你患前列腺癌的可能性。

在老年人群体中这一现象更为常见，有很多治疗方法治疗前列腺肥大，从生活方式的改变到药物治疗再到手术。医生可以根据你的年龄、健康状况以及疾病对你的影响来帮助你选择最好的治疗方案。

前列腺增生症的病因

现有研究还未完全确定究竟是什么原因导致了这种情况的发生，有些人认为这可能与你年龄增长后机体的荷尔蒙水平变化有关，但这并不十分清楚。

早在青春期，你的前列腺实际上增大了一倍。25岁左右开始，它又开始生长了。对于大多数男人来说，前列腺的这种生长会伴随他们的余生。对一些人，可能会导致前列腺增生症。

前列腺增生的症状

随着前列腺变得越来越大，它开始挤压尿道。 这会导致影响尿流的症状，比如: 排尿后尿滴沥、尿等待、尿流变细。

当你的尿道被增生的前列腺挤压时，这也意味着你的膀胱必须更加用力才能将尿液排出。 随着时间的推移，膀胱逼尿肌肌力变得虚弱，这使得膀胱更难排空，这可能导致:

· 尿不尽-即使你刚刚去过，你感觉还是想小便；

· 尿频-不得不经常去小便，一天八次或更多次；

· 尿失禁 (无法控制的尿意)；

· 尿急；

· 夜尿频多-你一晚上会醒来好几次去小便。

前列腺增大并不意味着你会有更多或更严重的症状，每个人的情况都不同。 有些时候，一些前列腺非常大的男性几乎没有任何不适感觉，而有些前列腺轻度增大时就可以引起明显的症状。

前列腺的并发症

任何前列腺增生手术都可能有副作用或并发症，如出血、尿道狭窄、尿失禁或渗漏、勃起功能障碍和逆行射精。

严重的前列腺肥大可能导致一系列问题：如：

· 膀胱逼尿肌损伤

· 尿潴留-无法小便

· 膀胱结石

· 尿路感染

· 尿血

· 肾功能衰竭

· 腹股沟疝气

· 痔疮等

诊断和检查

医生会首先询问你的个人和家庭病史。有时可能需要你填写一份调查问卷，回答关于你的症状以及它们如何影响你的日常生活的问题。

接下来，你的医生会给你做一个直肠指检。医生会戴上手套，轻轻地将一个手指插入你的直肠，检查你的前列腺的大小和形状。

基本检查:

· 血常规和肾功能；

· 尿液常规分析，寻找感染或其他可能会导致你症状的问题；

· PSA (prostate-specific antigen) 前列腺特异性抗原测试。发现高水平的PSA，医生可能会帮你预约做前列腺癌筛查。

高级测试:

根据这些测试的结果，你的医生可能会要求进行额外的测试，以排除其他问题或更清楚地看到发生了什么。这些可能包括:

· 泌尿系统彩超， 测量你的前列腺大小，看看它是否健康；

· 前列腺穿刺组织检查，排除癌症；

· 尿流率测试，以衡量你的尿流有多强；

· 尿流动力学测试来评估你的膀胱功能；

· 尿道膀胱镜检查是一个用内窥镜系统检查前列腺、尿道和膀胱内部的情况。

治疗方法

医生如何处理你的病例取决于你的年龄、健康状况、前列腺的大小以及前列腺肥大对你的影响。 如果你的症状对你没有太大影响，你可以推迟治疗，看看效果如何。

生活方式的改变: 你可以从你可以控制的事情开始。例如:

· 提肛运动来强化你的盆底肌肉；

· 减少饮水量，尤其是在你外出或睡觉之前；

· 少喝酒、咖啡因 及含酒精饮品。

药物治疗: 对于轻度至中度的前列腺增生，医生可能会建议服用药物。 一些药物通过放松前列腺和膀胱的肌肉起作用，有些药物帮助缩小你的前列腺。 对于一些男性来说，需要多种药物联合才能达到最佳效果。

手术治疗: 如果生活方式的改变和药物治疗不起作用，你的医生有许多方法来切除你的部分或全部前列腺。其中许多被称为“微创” ，意思是它们对你来说比普通手术更容易。