CT发现两个“膀胱”？泌尿外科一次手术解决两个“男”题
来源：泌尿外科   作者：伍惠凤 温碧云  添加时间：2022年05月17日   点击数:0

      一个人竟有两个膀胱？莫非是天赋异禀？还是会有什么麻烦事？近日泌尿外科的大夫们用妙手解决了周叔的难言之隐。

      72岁的周叔，近几年晚上睡不好觉，经常半夜起来排尿好几次，周叔认为是年纪大了，就没在意，一直未予治疗。可是近几周来排尿困难症状加重，站在厕所好一会却怎么也挤不出尿来。

      家人带周叔来到了泌尿外科门诊，陈远祥副主任医师问诊后，发现周叔膀胱区膨隆胀痛，检查提示前列腺增生、双肾积液、双侧输尿管上段扩张；同时由于周先生长期排尿不畅，膀胱失代偿，形成7cm的“膀胱憩 室”，膀胱残余尿980ml，在CT片上显示犹如“两个膀胱”。

一次手术解决两个“男”题

     此时，周叔的情况被诊断为前列腺增生合并膀胱憩室。既往此类患者通常需要开刀切除前列腺及膀胱憩室，这一手术方式伤口大，恢复慢，且同时切除两个部位的组织，周叔患有高血压等基础疾病，手术风险会增大；另一个手术方式是分体位分两次手术，第一次切除增生的前列腺组织，待身体状况恢复再切除膀胱憩室。如实施这一手术方案，费用和恢复时间都会增长。

      “医生大夫们，我是否能够做一次手术解决两个问题呢？”这时，周叔和家属都提出这个“愿望”。

      经过仔细的术前评估，结合科内充分讨论，吴世皓主任团队为患者制定了安全微创的手术方式：腹腔镜膀胱憩室切除术+腹腔镜下前列腺切除术。此方案需要手术医生有丰富的前列腺剜除和腹腔镜操作经验和技巧，与传统手术相比，该方式具有切口小，出血少，术后恢复快等优势。

      一次手术解决两个“男”题，以最小的疼痛换最好的疗效，家属的这一诉求得到了满足。

快速康复护理：术后第一天能吃能动

      在麻醉手术室的通力协助下，陈远祥副主任医师带领团队，术中第一步腹腔镜下膀胱憩室切除，第二步腹腔镜下将前列腺完全剥离后切除。

      泌尿外科团队以近乎无创的方法解决了以往需开放手术才能解决的问题，患者术中出血少，术后尿管澄清，腹壁皮肤仅有几个1cm左右小切口。

      以往这样的手术后，患者会插各样的引流管，术后持续膀胱冲洗，术后两三天都不敢下床活动。我院泌尿外科医生心中有“数”，手中有“术”，术后康复还有护理团队的“加持”。伍惠凤护士长带领护理团队开展快速康复护理，周叔术后第一天就可以进食流质饮食，下床活动。

“感觉自己年轻了”

      术后，周叔身体恢复顺利，拔除导尿管后，顺畅排尿，复查尿流率20ml/s，无出现尿失禁。

      周叔高兴地说：“不用开刀，一个手术就把困扰多年的小便问题解决了，现在排尿畅快了，感觉年轻了20岁。”周叔对手术效果点赞，目前已康复出院。

      泌尿外科陈远祥医生介绍，如果把人体比作是一座大厦，那泌尿系统就是排水系统，我们泌尿外科医生就是“下水道的疏通工”。

      被尿频、尿急困扰多年的周叔出现了“两个膀胱”，有一个膀胱是假膀胱（膀胱憩室），这个假膀胱不像正常膀胱具有肌肉组织，只有黏膜层，所以每次排尿的时候，尿液都会从真膀胱里通过一个薄弱点被挤到假膀胱里，所以周叔的尿液没办法排干净，出现分次排尿、排尿困难、尿频、尿急等症状。

      周叔之所以会长出假膀胱，和他前列腺增生的问题有着莫大的关联，因为前列腺增生把尿道堵住了，尿道梗阻后，膀胱要克服阻力自然会用力地收缩，在这个过程中，膀胱逼尿肌就会出现撕裂，膀胱比较薄弱的粘膜从肌肉中间膨胀出去鼓出一个包，这就形成了膀胱憩室。一般治疗是解除诱因，行手术治疗。

泌尿外科医生提醒：前列腺也是男性生命“腺”

      前列腺增生是引起中老年男性引起排尿障碍最常见的疾病之一，除此之外，前列腺增生还会引起泌尿系统结石，泌尿系感染、肾积水、膀胱憩室等并发症。

      前列腺作为男性一生当中最亲密的“挚友”，它具有控制排尿以及协助男性精子形成的两大作用，所以保护好男性的这条生命“腺“，对男性健康来说，尤为重要。

      为了预防前列腺疾病，超过50岁、如有前列腺病史、肿瘤家族史等的男性，最好每年进行一次血清前列腺特异性抗原检查，尽早筛查前列腺癌。

      医生建议，男性朋友年轻时就要护好前列腺，养成健康的生活方式，戒烟禁酒，少食辛辣；合理饮水，避免憋尿；减少久坐，坚持运动，这些都是力所能及却有效保护的方法。