青少年也会得甲亢？日常保健可以这样做
来源：内分泌代谢科  作者：邝嘉敏  添加时间：2022年12月27日   点击数:0

       17岁的少女媛媛身材修长，最近她发现自己的脖子变得越来越粗，既不疼也不痒，后来到我院门诊就诊，抽血检验提示甲状腺功能亢进症。为此媛媛变得焦虑紧张，不知所措。于是，内分泌科医生给她详细介绍青少年甲亢的日常保健知识。

       什么是青少年甲亢？

      青少年甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是内分泌疾病中常见的疾病之一，由甲状腺腺体本身产生甲状腺激素分泌过多引起，表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。3岁前发病较少，发病高峰期在7~16岁的青少年时期，并且女孩患病率较男孩高。

      家长需警惕患儿这五种甲亢的早期症状：

      1.脖子肿大、手抖：脖子肿大是典型症状之一，常呈弥漫性肿大，孩子夹菜、持笔出现明显手抖。

      2.精神系统异常：情绪不稳定，比以往好动、话多、容易发脾气。上课容易注意力不集中，学习效率和成绩下降，会出现神经质、好猜疑、焦虑，夜间睡眠质量差、失眠、翻来看去或讲梦话等情况。

      3.消化系统异常：由于身体的基础代谢率加快，患者会出现容易饥饿、食欲增加、食量增大、消瘦的症状，大便次数可能会增多。

      4.容易流汗、怕热、易疲劳、全身无力等。

      5.眼部病变：包括眼球向外突出、眼裂闭合不全等眼部表现是青少年甲亢特有表现。

      甲亢患者的饮食怎么安排？

      1.饮食原则：

      （1）高热量：甲亢青少年由于代谢旺盛，消耗增多，加之发育期营养需求也多，因此必须补充大量营养，保证病童的生长发育，一般较正常增加50％～70％，每人每天可供给3000千～3500千卡热量。

      （2）高蛋白：每人每天每公斤体重1.5～2克蛋白质。

      （3）高维生素：多进食清淡、含维生素较高的蔬果以补充 B 族维生素、维生素 C。

      （4）适当增加矿物质摄入，尤其是富含钾、钙、镁等元素的食物，如香蕉、牛奶、玉米、黄豆、土豆、核桃仁、燕麦、南瓜籽等。

      （5）补充充足的水分：患儿可能出汗较多，应多饮水，每天饮水2500毫升左右。

      （6）每日摄入足够的碳水化合物，如米饭、面条、馒头等，可少食多餐，一天4~6餐。

      2.忌吃：

      （1）避免进食含碘高的海鲜，如虾、蟹、紫菜、海带等，避免食用含碘盐或改用无碘盐。

      （2）尽量不喝碳酸型饮料，避免出现低钾血症。

      （3）避免饮用咖啡、浓茶，以减少交感神经兴奋。

      （4）戒烟、酒：甲亢突眼的进展与吸烟有相关性，所以甲亢青年需要戒烟避酒，还要避免吸入二手烟。

      （5）避免食用辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等；避免煎、炸、烧烤食物及油腻的、重口味的食物。

      甲亢患者可以运动吗？

      甲亢是一种高代谢的疾病状态，运动会加重这种高代谢，因此，要注意运动强度和运动时间，尤其是合并甲亢性心脏病的患儿，要暂时避免运动。青少年的心脏脆弱，甲亢治疗期间不宜做运动。在甲状腺功能得到控制后，可以适当运动，根据病情情况，逐渐恢复运动，由10分钟开始，逐渐增加到30分钟到60分钟。运动强度根据自己的运动能力，自我感觉能耐受为宜。

      青少年学生如何调整情绪和心态？

      甲亢的发生与负性情绪相关。负性生活事件、应对方式不良及社会支持少等可引起负性情绪，负性情绪作用于易患机体后，诱发两种机制：1.通过下丘脑－垂体－甲状腺轴，引起促甲状腺素分泌增多，使甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加或者减少。2.诱发体内免疫功能紊乱，产生免疫相关抗体，影响甲状腺激素的分泌。另外，当患者存在明显的焦虑、抑郁等负性情绪时，下丘脑边缘系统释放某些神经递质或肽类物质作用于外周免疫系统，造成免疫系统的失衡而诱发甲状腺相关疾病。因此，青少年学会调整情绪和心态对甲亢的预防和康复有重要作用。

      青少年神经系统正处于发育期，一旦得了甲亢，过多的甲状腺激素会使神经受较大影响，神经、精神症状突出，表现为情绪紊乱、多动不安、易激惹、兴奋、易哭闹、智力低下、精神异常，某些患儿因为疾病可能出现抑郁等心理障碍，父母应多与孩子谈心，解决孩子的苦恼、郁闷等心理负担，家长留意孩子情绪变化，避免意外。

避免过度劳累、精神紧张和情绪激动，保证足够的睡眠，对甲亢青少年特别重要。青少年调整心态可从以下方面着手：

      （1）慢的力量： 适当地放慢脚步会发现生活更多的美好和精彩。放慢思维，降低要求，既不要冲动，也不必面面俱到，别太在意别人的眼光，放下身上的负担。放慢情绪，学会管理情绪，将合理的情绪表达出来。放慢行动，放慢脚步，学会享受过程。

      （2）少想多做：多虑多思是很多甲状腺疾病患者的性格特点。与其花很多精力和时间控制不去想，不如让自己降低要求，放下责任，行动起来，给自己找点事做，转移注意力。

      （3）适当宣泄：情绪是非理性的，情绪也是一种力量，适当的宣泄就能有效地缓解情绪障碍。倾诉是最好的宣泄情绪的方式。

      （4）学会放松：通过放松训练可以很好地调整机体应对紧张和压力时的反应，放松的方法有很多种，如呼吸放松、肌肉放松、音乐疗法、冥想疗法等。

      甲亢会影响青少年发育吗？

      青少年甲亢常伴有发育障碍——骨骼成熟加快、滞长，表现为身材矮小，因此要定期测量身高和体重，并与同龄孩子比较，注意有无出现性早熟。另家长需注意孩子智商有否降低、学习成绩是否下降。

      青少年甲亢的治愈率并不低，但与成人甲亢相比症状并不典型，并且年龄越小表现越不明显，父母没能及时察觉，再加上孩子的诉说能力不强，往往延误了病情。因此家长需要多留心孩子的一点一滴，多与他们谈心沟通，解决孩子的苦恼，早发现孩子的不适，积极配合治疗，提高治愈率。

参考书籍及文献：

[1］甲状腺自我保健上上策/刘超，徐书杭主编；中国协和医科大学出版社，2015.2

[2]《中国居民膳食指南》(2021).

[3]杜丽妃，富含钾的食物与卒中风险降低有关《心血管病防治知识（科普版）》,2015(1):23-23.