“我想‘减减肥’！”顺德一女子饱受“大象腿”困扰，结果……
来源：妇科  作者： 区淑珍  添加时间：2023年02月28日   点击数:0

      患者故事：

      腹胀腿肿很苦恼，综合消肿解烦忧

      日前，南方医科大学顺德医院妇科主管护师区淑珍接到一个护理会诊诉求，对方医生希望能给患者“减减肥”。

      会诊发现，对方是一位子宫内膜癌Ⅲ期左下肢重度淋巴水肿皮肤纤维化的患者，主诉左下肢、下腹部及外阴部肿胀感明显，肿胀不能自行消退。触摸皮肤紧绷，表面坚硬，皮下纤维结缔组织增生纤维化，左侧足背及踝部水肿严重，鞋子穿脱困难。

      通过对患者的评估和治疗，妇科团队排除了禁忌症，通过采取目前国际应用范围广，疗效更佳的“综合消肿治疗”法，进行皮肤护理、手法淋巴引流 （manual lymph drainage，MLD）、压力包扎和功能锻炼，为对方进行了18天的改良式CDT治疗，同时通过饮食及运动管理科学减重，并全程跟踪随访。患者随后由于经济原因，居家进行维持期自我护理，目前左下肢淋巴水肿治疗情况得到了明显改善。

      健康科普：

      淋巴水肿，肿瘤术后很常见

      淋巴水肿分为原发性和继发性两类。继发性淋巴水肿通常发生在肿瘤手术和/或放疗后。这是因为肿瘤手术治疗大多数会进行淋巴结清扫，术后为了控制肿瘤转移和复发还要进行放化疗，常常会导致淋巴系统功能减弱，进而引起淋巴水肿。目前，国内肿瘤手术后淋巴水肿约占继发性淋巴水肿的一半，患病人数预计超过0.1亿。

妇科淋巴水肿团队

      淋巴水肿引发的病理改变是不可逆的，一旦发生，如果进行不干预，任其发展，危害很大。淋巴水肿属于高致残类疾病，可导致身体受累部位产生疼痛、麻木、紧绷和沉重的感觉，严重者会导致组织的纤维化。临床表现为皮肤外形的改变，皮肤弹性的消失和皮肤的挛缩，俗称“象皮肿”“大象腿”。淋巴水肿还容易导致丹毒和蜂窝织炎，严重的感染可能会导致败血症甚至危及生命。此外，晚期的淋巴水肿则可能从良性病变转变成恶性病变。

      尽管淋巴水肿目前虽然不能治愈，但通过规范化的治疗，可以取得很好的消肿效果，延缓病情的进一步发展。尤其是在早期或潜伏期就给予治疗，可以使患者长期保持无症状的生活状态。

      目前，临床、护理、康复等多学科的协作成为了淋巴水肿治疗的优势。

团队介绍：

      南方医科大学顺德医院组建淋巴水肿团队3年，并在2022年10月开设淋巴水肿专病治疗门诊，培养了在读具有欧盟认证国际淋巴水肿治疗师1名，淋巴水肿专科护士1名，淋巴水肿治疗师2名。淋巴水肿团队整合了治疗师的手法技能，并在治疗过程中整合专科医生、康复科医生资源，提高患者治疗的依从性管理期干预，并给与正确治疗。

      淋巴水肿对于身体的损害是悄无声息的，会随着时间推移越来越严重，也越来越难以康复。早发现、早治疗可以有效降低淋巴水肿的发生率，或控制在较轻的程度，不至于发展成难以挽回的“象皮腿”，甚至致残。

      淋巴水肿团队采用住院-门诊-延续护理互联网+服务模式为妇科肿瘤患者开拓新的一站式护理模式——为每一位患者建立淋巴水肿档案、专科护士定期电话和门诊随访、提前做淋巴水肿知识的宣教和预防，并让妇科专科医生进行更加详细的术后病情分析及并发症知识宣教。

在2022年医院优质服务改善活动比赛中，妇科《开展淋巴水肿防治，提升患者生活质量》项目还获得了一等奖殊荣。