当夜班遇到大抢救——记输血科的不眠夜
来源：输血科   作者：郭惠恒  添加时间：2023年03月09日   点击数:0

      一天，刚接夜班，电话铃响起来，急诊科申请急救输血，配好血打电话通知急诊科取血。此时病人已通过绿色通道上了手术室，叮嘱急诊科与手术室做好交接，然后后打电话给手术室通知拿血，本以为这个病人的工作差不多完成了，谁知手术室接着追加申请600ml的血浆、12单位的冷沉淀。

      我顿感不妙，患者怕是有大问题！趁着融浆的间隙，急忙查看病历，由于是绿色通道紧急入院，病人信息还未完善。稍后见手术护士姐姐来拿血，了解到原来是严重交通事故导致一位年轻患者出现严重多发伤，生命危急，已经出现过呼吸心脏骤停，瞳孔开始散大，初步诊断血气胸，同时口、鼻大量出血，正准备开胸手术，需要大量输血。听到这些情况，我即刻清点血液库存，接下来的几个小时就是手术室不断的电话：

      “输血科，患者XX，住院号XX，要6单位红细胞”“再来600血浆”“要12单位冷沉淀”……

      一晃几小时过去了，“嘀铃铃”的电话铃声没有停过：“输血科，你们能不能过来手术这边会诊，这里有个车祸的病人，一直在出血，院长也在这边亲自指挥抢救……”，听着电话里说“会诊”、“院长”，心里一阵恐慌，夜班只有我一人……转念间，危急时刻必须稳定情绪，必须调整到战斗状态！立即给田英主任打电话：简单描述患者危急及用血情况，主任指示：“立即与血站联系申请两个急救血小板”。

      随即电话联系、网上下单、约司机出车、跟手术室交接……一气呵成。顺便看了看余数不多的库存，与血站再申请冷沉淀和红细胞各40单位。

      十来分钟后，田英主任赶来，在了解各种血制品的准备情况后立即去了手术室。患者休克状态，大创面视野不停渗血，询问病史，查看各项检测，显示凝血功能衰竭，立即与麻醉、手术医师沟通，实施止血、抗纤、补充凝血因子等药物和输血治疗相结合的抢救措施，B超检查排除腹腔脏器出血。接下来，我不停做配血实验，护士一次又一次来取血，不知道过了多久，主任回科室了，说患者已经止住血手术终于快结束了！跟我交代了之后的一些注意事项，看一眼时钟已经快凌晨1点了。

      接下来终于有时间处理其他科室的急重症患者配血发血了，午夜两点多电话铃声再次响起，ICU继续给该患者申请输血……

      整夜未眠、马不停蹄。早晨交班，计算该患者抢救用血：红细胞28单位、血浆2800ml、冷沉淀凝血因子24单位、血小板2治疗量，相当于更换了两遍自身循环血量。忙了一晚上，虽然累，但病人总算顺利完成手术，保住了生命，凝血功能紊乱初步得到纠正，病情往好的方向发展，希望能挺过去……