“这是决定他生命的一分钟”——我院呼吸与危重症医学科成功救治一例食管癌气管重度狭窄患者
来源：呼吸与危重症医学科   作者：胡珮妍  添加时间：2023年03月23日   点击数:0

      3月10日凌晨，我科接到急会诊电话：“一名患者呼吸明显窘迫，血氧饱和度明显下降，考虑气道明显狭窄，需要呼吸科急会诊！”

      病情危急：

      患癌老人呼吸困难，医生陷入救治两难

      会诊的患是者为61岁男性，半年内出现进行性吞咽困难，外院就诊期间明确食管上段肿物，为求进一步手术治疗入我院就诊。在我院住院期间，老人出现反复呼吸困难，气管镜检查明确食管肿物压迫气管，并有食管癌气管转移，由于气道梗阻明显，痰液难以顺利排出，患者阻塞性肺炎症状逐渐加重，出现明显低氧血症。

      如不尽快打开气道，患者可能因低氧窒息而有生命危险，而气管插管置管期间亦有可能因触碰肿瘤侵犯后极易出血的气道诱发大咯血。两难之间，我科钟华主治医师及胡珮妍住院医师与患者家属积极沟通，决定经纤支镜引导下置入气管导管，为降低出血风险，改用小号气管导管，最后在不超过1分钟时间内成功置入气管导管，随后予纤支镜下充分吸痰减轻缺氧症状。

      医者仁心：

      一分钟内置入支架，首次操作就成功

      然后，气管导管并不能长期解决日渐加重的气道梗阻问题，为尽快减轻压迫症状，3月10日早上，我科在获得家属知情理解后，在全身麻醉下经气管镜置入支架。

      胡珮妍医生介绍，手术的难度在于置入支架的过程，一是在置入导丝过程中要小心避开黏膜破损部位，避免大咯血发生；二是支架植入过程中无可避免出现气道占用问题，要缩短手术时长避免低氧血症加重。但面对病情如此危重的患者，要保证手术又快又好完成，并不是一件易事。

      幸运的是，在我科荣福主任医师、李玺副主任医师、黄小艳副主任医师及麻醉科袁友红主任医师的通力配合下，我科成功置入Y型金属支架，从置入支架到释放支架，首次操作便置入成功，操作过程约1分钟，患者出血量少，复苏顺利，本次支架成功置入为患者后续治疗争取充分时间，手术重要性不言而喻。

      “两次纤支镜都是命悬一线，这是决定他生命的一分钟，也是象征我们科室进步的一分钟！”荣主任自豪地说道。

      手术的成功离不开医者的经验，更离不开为患者充分评估及考虑后的仁心。

      我科为广东省临床重点专科、佛山市高水平医学重点专科、中国医师协会内镜分会EBUS医师培训中心。2019年12月被授予呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设三级医院优秀单位。纤支镜作为我科的特色技术，今后会不断向更安全、更精准、更高难度的操作技术迈进，我科会随时待命，继续为顺德人民的呼吸健康保驾护航。