围术期超声：麻醉医生的“第三只眼睛”
来源：麻醉科   作者：王冠华  添加时间：2023年05月06日   点击数:0

      你知道吗？在麻醉发展中，超声已经成为不可或缺的重要工具！超声技术已经在临床麻醉领域中显示出了难以想象的优势。超声仪正成为麻醉医生的第三只眼睛，被誉为看得见的听诊器。

      近段时间，一位370多斤的年轻男子来我院就诊，诊断为病态性肥胖，需行减重手术提高生活质量，而该患者的麻醉难度极高，对麻醉医生是巨大的挑战，包括如何在颈部解剖不清晰，很难精准触摸到桡动脉搏动等情况下，建立动、静脉穿刺有创监测。最终麻醉科团队充分利用了超声相对于传统“盲穿”无法比拟的优势，精准顺利完成整个麻醉。

（3月17日，谈杰超医生对病态肥胖患者进行超声引导下有创动静脉穿刺）

      就在同一天，手术室内同时进行的一台巨大心脏房壁黏液瘤切除手术，麻醉科心脏麻醉团队通过使用食道超声（TEE）来动态监测术前，术中，术后的心脏情况，精准定位，大大减少了心脏肿瘤卡瓣，脱落等风险，历时四个半小时，整个心脏团队通力合作，顺利平稳完成手术。

（3月17日，张奕文主任使用食道超声动态监测左房巨大黏液瘤情况）

      除了危重症病人之外，超声在日常的临床麻醉中也大有用途。例如，围手术期经胸心脏超声方面越来越被医生所重视，其有着无创、容易操作等特点，在围术期像一个导航的角色，能够实时跟踪病人的心脏情况，及时发现病人出现的异常问题，减少手中、术后心肺并发症。

（经胸心脏超声实时跟踪心脏情况）

      此外，超声在神经阻滞方面同样有着举足轻重的作用。神经阻滞的效果取决于准确的注射位置，而超声技术可提高注射准确度，显著降低神经损伤的风险。目前，全国各大医院都在推广快速康复的理念，通过围术期优化处理措施，降低术后并发症的发生、促进患者快速康复。麻醉医生通过超声引导下的高精度操作，从术前超声快速诊断，到术中超声精准监测，再到术后超声引导镇痛，从而使患者达到更快捷，更有效的康复效果。

（王冠华医生为老年患者上肢骨科手术施行超声引导下臂丛神经阻滞）

      正因为超声在麻醉中显得越发重要，近年来我科一方面派送麻醉医师外出学习进修麻醉超声，另一方面在科内每个星期组织超声学习，不断提高科室整体实力，最大程度让患者获得满意治疗。

（左图为我科刘世乐，刘健欣，王冠华医师外出进修，右图为我科科内超声学习）

      超声技术在麻醉领域中具有广泛的应用前景和巨大的发展潜力，将成为麻醉医生手中不可或缺的强有力的工具和技术，为围术期患者的健康和安全增添一份有力的保障。