全身无力难查因 抽丝剥茧“揪”元凶——发挥多学科优势，我院沈洁教授团队助力一名肿瘤患者实现早诊早治
来源：内分泌与代谢科   作者：曹丽婷  添加时间：2023年06月20日   点击数:0

“真的非常感谢沈洁院长的团队，你们不仅技术精湛，也很专业负责，让长期在国外的我倍感亲切！如果没有遇到你们，我可能都不能站在这里了！”6月14日上午，在南方医科大学顺德医院国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）门口，精神奕奕的招姨在家人的陪同下，将一面写有“大医精诚，大爱无疆”的锦旗送到了医院院长沈洁的手中，并为沈洁院长团队的精湛技术和细致服务“点赞”。

与一个月前的几近瘫痪，甚至神志不清的“糟糕”状态相比，此时的招姨判若两人。

这次回国求医，对于招姨而言，也是“新生”的开始。

痛苦：病情加重，病因却成谜

50多岁的招姨长期在美国工作。近1月来，她经常出现全身疲倦乏力的情况，随着时间推移，病情逐渐发展到四肢瘫痪、神志模糊。

为明确病因，招姨先后三次在美国的医院就诊，甚至还在美国排名前5的医院住院检查，但是除了查出低钾血症并没有查出病因，还被怀疑患有精神疾病，疑为精神过度紧张才诱发起病。招姨虽然半信半疑，但也只能补钾治疗，病情几度反复后逐渐加重，面部也出现了浮肿，招姨很是苦恼。

转机：回国后觅得良医，细致查找揪病因

为了治病，招姨请假回国，四处求医未遂。所幸，经亲友介绍，在5月9日，她慕名找到带领的南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科团队。

团队详细进行内分泌激素检测和功能试验，开展定性、定位检查，发现招姨存在典型的低血钾、高尿钾排泄、碱中毒、皮质醇显著增多，大小地塞米松功能试验均不被抑制。抽丝剥茧地查找病因，沈洁院长团队终于找到在左侧肾上腺长了7cm的巨大肿块。

也正因为该肿块，造成了招姨的皮质激素异常分泌，进而导致顽固性低钾血症，并且该肿块1周内快速生长至9cm。

专业：发挥MDT优势，细致设计治疗方案

5月中旬，沈洁院长带领内分泌与代谢科团队成员立刻联系泌尿外科、核医学科、放射科等相关科室组织多学科MDT讨论，分别从临床的诊断、影像学特征性改变、手术方式是否选择机器人微创效果更佳等方面进行深入讨论，充分发挥多学科MDT模式对疑难病例诊治的优势，为患者选择更优的诊疗策略，充分对肿瘤进行了风险评估，考虑该肿瘤恶性可能性大，进展快，有激素分泌功能，需要紧急手术切除。

专家一致认为，该肿瘤切除的手术风险极大，可能术中一牵动瘤体，立刻引起休克抢救，手术难度极大，为了使患者得到更好的治疗，顺德医院同道们与中山二院进行远程会诊，深入探讨手术方案，严格进行术前准备。

万幸：及时诊治，病情好转

最终，招姨在外院顺利地进行了机器人微创手术，病理确诊皮质癌，但因为及时诊治，肿瘤得到了完整切除，招姨的精神状态明显好转，也无再乏力，面容浮肿消退。

为了感谢沈洁院长团队的细致诊疗和精湛医术，6月14日上午，招姨和家属专程来到我院表达感激之情，于是才有了上文开头的感人一幕。