四肢瘀青还不时流鼻血？直到头疼恶心入院，他才知道得了这个病……
来源：血液内科   作者：谭洁文  添加时间：2023年09月07日   点击数:0

57岁的李大叔是一名建筑工人。近段时间，他发现自己的四肢到处可见大大小小的片状瘀青，以为是不小心碰撞引起，并未留心。有时自己鼻腔出血，也没在意，以为是“上火”，多喝点水喝点凉茶就能自然好。直到有一天，李大叔在搬运重物过程中突然出现头部剧烈疼痛，还有恶心、呕吐等症状，工友们立即联系120救护车送至南医大顺德医院急诊。

检查结果显示李大叔血小板只有1×10^9/L（血小板正常值为（100~300）×10^9/L），头颅CT提示脑出血，确诊为免疫性血小板减少症。经过血液内科谭洁文主治医生的精心诊治，李大叔血小板恢复至正常，脑内出血吸收，幸运地从鬼门关捡回了一条命。

免疫性血小板减少症是血液科常见的一种疾病，往往会引起皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻腔出血、月经量增多等出血表现，严重时可危及生命。

关于免疫性血小板减少症的那些事，下面让血液内科医生谭洁文为大家来讲解。

什么是血小板？

血小板主要在我们血管内循环，由骨髓的巨核细胞生成，主要功能是止血。当我们受伤出血时，血小板就会立即出马，与各种物质黏附在一起形成一个团块，堵住破损的血管内皮，帮助我们几分钟内止血。

正常成人年血液中的血小板数量为（100~300）×10^9/L，它是我们止血的前锋，当我们体内血小板减少到一定程度（低于30×10^9/L）后，我们就难以止血，甚至毫无原因下出现出血。就像上文中的李大叔，全身多处瘀青、鼻腔出血甚至脑出血。

日常生活中有以下症状就需引起注意了，譬如你发现身上莫名其妙出现不痕不痒的瘀青或者出血点；刷牙时出现明显的牙龈出血；抠鼻子后出现难以止住的鼻出血；小便时发现有血尿；便后痔疮出血不止；长期饮酒有胃病的人出现黑便、呕血、便血；月经量突然增多或经期延长，淋漓不尽；有一半人同时会感到注意力不集中、记忆力减退等明显疲倦症状。

这就需要及时至医院血液内科门诊就诊，完善血常规、凝血功能检查，来查查看你的血小板有没有减少。

为什么会出现原发性免疫性血小板减少症？

它主要是一种获得性自身免疫性疾病，目前具体的病因不明确，发病的机制是由于身体免疫功能紊乱造成血小板生成减少，并产生了抗血小板抗体（体内产生一种可以杀死自己血小板的坏细胞）造成血小板破坏增多。多因为感染、药物等诱发发病。

血小板减少需要注意什么？

01

当我们发现身体有出血的时候，首先一定要保持冷静，不宜情绪起伏太大，不然容易加重出血甚至引起中风。其次要减少活动，避免碰撞或者摔跤。最后，求助身边的人送至医院急诊或到血液内科门诊就医。

02

饮食方面：原则上无绝对禁忌的食物，但建议不要吃过硬或者带刺的食物，以免刮伤口腔黏膜后造成大血泡或出血不止；不要喝热汤，不要吃辛辣食物，也容易刺激口腔黏膜造成出血；也不适宜饮用一些过于滋补的汤水，尤其红参、人参等，有概率造成血压高、脑出血等风险。

03

运动方面：建议血小板低的期间建议尽量卧床休息，直到血小板回升到10×10^9/L以上，无出血可以自由走动；回升到30×10^9/L可以从事轻体力劳动，也可适当运动；回升到100×10^9/L以上可以从事重体力劳动。

04

作息方面：建议早睡早起，保持充足睡眠，不要熬夜，保持良好心态，减少焦虑。

05

服药方面：建议在医生指导下规律服药，切记不能自行停药或增减药量。