医生的职业敏感救了他！男子大量饮酒后出现喉头水肿，多学科联合救治转危为安
来源：急诊科   作者：翁学岚、刘颖  添加时间：2023年12月08日   点击数:0

12月3日凌晨4点，南方医科大学顺德医院急诊科忙碌如常。此时，一名44岁的男子走进了急诊室。数小时前，他饮用了大量白酒，睡眠中自觉呼吸困难赶来医院。

首诊医生欧建华详细询问了男子病史，并对患者做了全面的体格检查：患者口腔内、咽喉部仅轻度充血，肺部听诊呼吸音也无异常。随着患者逐渐平静，呼吸困难的症状有所缓解。但急诊科医生的直觉告诉他，这个病人并非简单的醉酒后不适。于是，他第一时间将患者转诊到抢救室，交给负责抢救室工作的医生马小俊。

命悬一线，进退两难

马医生接诊患者后，立即监测生命体征、开通静脉通道，通过使用激素、解痉抗炎、加强补液等常规治疗后，患者病情并无明显缓解，于是，他第一时间请来耳鼻喉科当班医生会诊。耳鼻喉科医生在间接喉镜支持下发现，虽然患者口腔内查体未见异常，但喉头水肿，会厌被周围肿胀的充血组织挤压到极度狭窄。

病人病情危重，随时可能因为呼吸道完全梗阻危及生命，需要及时插管上机。但气管插管风险极大，常规气管插管无法通过狭窄的会厌，并可能因插管损伤导致会厌部完全闭塞，进而可能因医源性损伤让患者失去生存的可能。

成功救治，顺利过渡

患者的处理陷入僵局，而家属始终联系不上。危急关头，马医生当机立断，及时请示行政总值，在急诊科、耳鼻喉科、呼吸内科、手术室麻醉科、重症医学科联合会诊讨论后，最终确定为患者行纤维支气管镜引导下经鼻行气管插管术。

留给纤支镜医生操作的时间很短，而那一刻又显得那么长。在所有人捏了一把汗后，气管插管顺利通过了狭窄的会厌。

随后，急诊科医务人员第一时间患者接上呼吸机，在稳定生命体征后，将其顺利送入我院重症医学科进一步监护治疗。

平台搭建，综合提升

近年来，急诊科阔步发展，力图打造“以患者为中心，多学科共享”的协作平台，打造综合救治单元。通过人员互配、设备共享、流程通畅，统一管理，实现医疗救治模式创新，为急诊患者抢救赢得时间，提升急诊抢救效率。

急诊急救大平台的搭建，为我院构建了一个科学、高效、合理的急危重症救治体系。通过加强多学科合作，整合多方优势资源、提高协作效率，实现大平台上的“大合唱”，从而为患者提供更佳的综合救治方案，进一步提高了我院危重症患者综合急诊、急救能力。