李维强副教授论：卵巢恶性肿瘤早期诊断及治疗策略
来源：妇科二区  作者：未知  添加时间：2011年06月10日   点击数:0

一、病人的症状

1、月经异常：为年轻患者的早期症状。多为月经周期缩短及月经期延长或淋漓不尽；2、不规则阴道流血或绝经后阴道流血；3、下腹部包块；4、中下腹不适；5、绝经期年龄延后，我国大多数妇女的绝经年龄是42～58岁，如超过60岁未绝经，需提高警觉；6、不孕：许多卵巢恶性肿瘤因高分泌导致不孕；7、其他：如胃肠道反应，腹胀，腹痛，便秘等。

二、体格检查

主要通过体查、妇检、肛检、三合诊发现卵巢肿瘤的阳性体征。

腹盆腔包块是早期卵巢恶性肿瘤的主要体征。通过体检了解肿块的大小、部位、质地、表面是否光滑、活动度、是否来自卵巢。

三、辅助检查

1、影像学检查：包括B型超声检查、CT、MRI、PET、X线照片等检查。 B型超声波可检出90%以上直径>1cm的卵巢肿瘤，并可动态观察肿瘤的大小、形态、囊内容物等的变化发展，是目前卵巢恶性肿瘤的主要诊断方法之一。CT、MRI、PET检查可发现较小的肿瘤，并可显示肿块与周围器官组织的关系。X线腹部照片可帮助诊断卵巢畸胎瘤。

2、肿瘤标志物：血清CA125对于诊断早期卵巢上皮性癌有重要的意义，并可用于卵巢癌患者的病情监测，术前术后病情的追踪等。血清AFP对卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢混合性无性细胞瘤有重要的诊断价值。HCG对诊断原发性卵巢绒毛膜癌有特异性。性激素可帮助诊断卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，及部份卵巢浆液性、粘液性囊腺瘤以及勃勒纳癌。

3、腹腔镜检查及卵巢组织活检、细胞学检查：通过腹腔镜在可疑的卵巢进行多点活检，抽取腹水及冲洗液行细胞学检查，对卵巢早期恶性肿瘤有重要的诊断意义。

四、早期卵巢恶性肿瘤的治疗

早期卵巢恶性肿瘤主要以手术切除为主，辅以术后化疗，尤其是腹腔化疗可以取得较满意的治疗效果；五年至十年，以及十年以上无瘤存活率可达60～80%以上。未生育的年轻I期单侧卵巢恶性肿瘤的患者视情况可保留生育功能，术后辅以化疗，也能达到理想的效果。

化疗对卵巢上皮性癌及大部份卵巢癌有较敏感的疗效，是目前卵巢癌的主要治疗手段之一。早期卵巢癌的化疗方式以静脉化疗为主，盆腔有转移的卵巢癌及腹水或腹腔冲洗液恶性细胞的患者应采用静脉腹腔联合化疗。

放射性治疗对卵巢无性细胞瘤有较好的疗效，但放疗会影响患者的生育功能，对有生育需要的患者不宜。