内镜下微创切除直肠巨大腺瘤
来源：普外一区  作者：未知  添加时间：2012年02月07日   点击数:0

67岁的梁女士，两年来，每次排便后肛门都有一肿物突出，严重影响排便，并有出血，多次在其他医院就诊，按“痔疮”用药治疗，无明显效果，肿物逐渐增大。

    近期，梁女士来到我院普外一区入院治疗。普外一区医师为梁女士进行了详细检查，发现她蹲位排便时，肛门口即可见一直径达3cm的绒毛状肿物，质软，排便动作完成后肿物回缩肛门内。从外观看该肿物不是痔疮，而是巨大的直肠腺瘤。为患者进行肠镜检查后，发现巨大肿物在距肛门口约12cm的直肠处，带蒂，质软，活动度好。取病理活检示：直肠绒毛状腺瘤伴部分腺体轻-中度非典型增生。医师诊断为“直肠巨大绒毛状腺瘤”，腺瘤内部是否已有癌变尚不确定。但腺瘤巨大，肠镜下无法将肿物切除，若按传统经腹腔手术，则必需切开直肠，手术时间长，对患者损伤较大，且术后有吻合口瘘的风险。

    为此，科主任组织了肛肠中心医师会诊，制定了“内镜下经肛门微创手术”的治疗方案。

    经过精心的术前准备，2011年12月1日，梁女士被送进手术室，在全麻下用肛门内镜手术操作系统进行精确的手术，约15分钟后，顺利将患者直肠巨大肿物切除，直视下见肿物大小约5x3cm，分叶状、带蒂。术后第二天，梁女士即可进食并下床活动，术后三天康复出院。

    术后病理结果报告显示为“直肠绒毛状腺瘤，部分腺体轻-中度非典型增生。”直肠腺瘤为癌前病变，若不及时切除，将可能发展成为直肠癌。