巧手除顽疾，爱心驱病魔
来源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加时间：2013年01月28日   点击数:0

今年1月3日晚9时许，我科值班医生接到来自伦教医院急诊科求救，于是转来一位平常而又不同寻常的乳腺疾病女性患者。患者瘦骨嶙峋，面色苍白，三十几岁年龄带着五十几岁面容，双手托扶着胸部巨大肿物而步履蹒跚的来到病房。肿物表面已经破溃，渗出大量血迹，值班医生惊讶于肿物巨大的同时，迅速采取止血措施，病情得到暂时稳定。
　　可是，接下来的事情使我们的治疗出现了困难：1、患者严重贫血（血红蛋白33g/L）、严重低蛋白血症（白蛋白24.1g/L）、电解质紊乱，合并糖尿病等；2、患者属外来务工人员，无亲无故，到医院时身无分文；3、乳房内活动性出血，不断有血液自破口流出，患者自觉患乳日渐沉重。怎么办？时间就是生命！主管医生密切观察病情变化，及时报告袁义主任及郭敏护士长，科室领导果断采取措施，短时间内制定出救助方案：输血治疗纠正贫血、纠正电解质紊乱、纠正低蛋白血症、消炎及止血处理、加压包扎伤口；配合通知患者家属及亲属等；精心护理、耐心心理疏导，解除患者紧张而恐惧的心理；加强营养支持；制定详细手术方案及围手术期处理方案；想方设法节省医疗费用。经过精心而快速的准备，短时间内患者贫血及内环境得到很大程度改善。
　　1月8日，最后的手术攻坚战开始了，手术由徐骏主任医师和聂广杰主治医师主刀。手术风险极大，肿瘤巨大不说，乳房表面无数条曲张增粗的血管、瘤体丰富的供应血管等令人胆寒，因为流淌的血液就是病人的生命，本来就脆弱的生命是无法经受大量出血的打击的，术中在输血、输液同时，果断快速结扎血管、压迫创面、迅速切除全乳房送冰冻病理检查后再耐心创面止血。乳房切掉了、淋巴结清扫了、止血彻底了、缝合完成了、加压包扎完备了，但还是因为失血较多，患者凝血功能出现障碍，麻醉穿刺针孔渗血不止，血压较低。所有的我们都手握一把汗，紧急联系血库送同型血及冷沉淀，联系重症医学科做救治准备，我们为病人祈祷！
　　奇迹终于发生了，患者转危为安，术后第二天转入普通病房，经过我科医护人员的精心治疗与护理，康复十分顺利，皮瓣愈合良好，目前已痊愈出院。
患者术后病理：大体标本27cm×27 cm×7cm，符合恶性叶状肿瘤，腋窝淋巴结阴性（0/14）。
　　复杂高危乳腺疾病患者能够迅速康复出院，不但体现了我院心胸乳腺外科强大的专科实力，体现了我院各个专科之间亲密无间的协作精神，更是我院综合实力的有力体现。

图1：巨大乳腺肿物                    图2：术后2周