唐诗彬教授论：原发性下肢静脉曲张的危害及防治
来源：唐诗彬  作者：未知  添加时间：2013年04月19日   点击数:0

唐诗彬 教授

顺德第一人民医院普外二区副主任

医学博士、普通外科主任医师

南方医科大学兼职教授

硕士研究生导师

擅长：肝胆脾、甲状腺及下肢静脉疾病的临床诊治，尤其是对胆结石疾病的手术治疗以及甲状腺肿瘤、大隐静脉曲张的微创手术治疗有较丰富的经验。

广东省医学会外科分会委员。主持省、市级科研课题四项，在国家、省级刊物发表专业论文二十余篇。

唐诗彬教授论：原发性下肢静脉曲张的危害及防治

原发性下肢静脉曲张是外科常见病，最常发生在大小腿内（前）侧区域的大隐静脉，直接表现为静脉隆起、扩张、蜿蜒迂曲如蚯蚓，有的蜷曲成团呈静脉瘤样改变。病人常感下肢沉重、酸胀，走路易疲劳，部分人可有小腿下端的水肿。

下肢静脉曲张对人体的危害

    随着病程的延长，长期静脉淤血导致小腿特别是小腿内侧下方（足靴区）及踝部等处皮肤营养障碍，这些区域的皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着变黑、肿胀，部分病人出现皮炎、湿疹甚至溃烂，这种溃疡的面积大小不等，治疗相对困难，愈合也慢，如不及时治疗，溃疡可继续发展蔓延。

    曲张静脉可能破裂出血，表现为皮下淤血，如有皮肤受伤破溃时则为外出血，常反复发生。病变的血管较易形成血栓，常伴感染性静脉炎及静脉周围炎，表现为局部红肿的硬结，有时疼痛难忍，常需服用止痛药才能入睡。

    下肢静脉曲张的诱因及预防

    先天性静脉壁薄弱和静脉瓣功能不全是发病的重要原因，也与不同部位浅静脉解剖学的差异有关。它的诱发因素包括长时间站立、遗传、静脉炎史、女性和重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等引起的腹腔压力增高等。

    对于正常人来说预防是关键，不穿着影响静脉血液回流的紧身衣服，保持合理体重、适当的体育锻炼、经常作抬腿、下蹲动作以及穿着弹力袜等都是预防的好方法，避免久站、久坐，间歇抬高下肢或作小腿的伸曲运动，治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，晚上睡觉时，可用枕头垫高小腿，以促进下肢的血液回流。

    下肢静脉曲张的治疗

    对于妊娠期发病的、早期静脉曲张程度较轻、症状轻微的患者，只要采取与上述的预防措施相同的办法，就有可能避免其进一步加重。但大多数病人需要手术治疗，手术治疗有传统的方法和微创手术。伴有血栓性浅静脉炎的要先对病变的局部进行治疗，待炎症吸收后才能进行手术治疗。有皮肤溃疡的患者，如溃疡面积小、深度浅，可先将溃疡治愈后手术；而面积较大或深度较深的，常需手术将周围病变血管处理后才能愈合。

    下肢静脉曲张的微创治疗

        这一手术有以下优点：①治疗彻底，复发率低且并发症少；②创伤小、美观；③手术时间短、恢复快，一般在手术后6小时后可下地活动，3~5天即可出院。目前采用仪器应用于治疗大隐静脉曲张的微创方法，包括透光直视旋切术、腔镜交通支手术以及静脉腔内激光闭合术等，前两者的出血相对较多，我院开展的静脉腔内激光闭合术除了上述优点外，手术出血少，整个手术过程出血仅约十毫升，我们联合应用局部曲张血管团、交通支切除术，治疗重度下肢静脉曲张，疗效更为显著。