重视早期冷疗，减轻烧伤、烫伤
来源：泌尿、烧伤整形和小儿外科  作者：未知  添加时间：2013年05月22日   点击数:0

随着国家经济发展及人们生活水平逐步提高，各类家用电器在日常生活中已较为普及，而居室装修热又使许多易燃的化工材料、木质材料大量进入家庭，这些虽然改善了人们的居住条件和环境，同时也使家庭发生烧、烫伤事故的机率比以往明显增多。我们除了应加强安全防事故措施外，平时也应该懂得一些烧、烫伤现场急救常识，以便在事发时采取正确的救治措施，最大限度地减少事故对伤员的进一步伤害。
　　我们在临床工作中发现，许多患者在烧、烫伤之后不作任何处理，急急忙忙到医院就医，或直接在创面上涂抹酒精、食用盐水、酱油、蜜糖、牙膏、蛋清、红汞、紫药水、食用碱水、石灰水、自制“特效中草药”等物品后就医，这些都是错误的早期处理，非但对烧、烫伤治疗毫无作用，而且增加伤员痛苦及创面治疗的困难。烧、烫伤后不予创面任何处理，虽不会造成额外的损伤，但热力的持续作用可加重创面的疼痛和深度。如涂抹酒精，创面刺激过大明显增加伤员痛苦；涂抹酱油、食用盐水等因渗透压过高，加重创伤裸露细胞脱水，早期加深创面；若涂抹蜜糖、牙膏、蛋清等，覆盖创面后阻碍散热，这些物质均没有抗感染作用，具有粘性，增加创面细菌黏附从而增加创面感染机会；涂抹红汞、紫药水，因其着色重、不易洗净而影响伤情判断；涂抹食用碱水、石灰水、自制“特效中草药”等碱性物质，非但没有治疗作用，反而会导致二次人为碱烧伤。许多烧、烫伤患者由于就医前对创面处置不当，导致创面加深，甚至需要手术植皮才可恢复。
　　其实，在刚刚发生烧、烫伤后的短短几分钟内，如果采取适当措施，可显著减轻伤情，甚至可以避免手术之痛。目前国内外公认的早期创面处理最好的方式就是冷疗。冷疗是烧、烫伤后立即用冷水对创面进行冷敷淋洗和浸泡，是烧、汤伤后早期非常有效而简易的处理措施之一。早期冷疗可降低创面及皮下温度，阻止热力对组织的继续损害；降低耗氧量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓解疼痛；改善毛细血管通透性，减少组胺产生，减少渗出，减轻水肿。小儿烫伤后冷疗不仅可达到良好的止痛效果，减轻了患儿的哭吵，在冷疗后脱去衣物可减少表皮的擦脱，而且还可明显降低植皮的可能、减少昂贵的治疗费用以及烫伤进展的其他危险因素。
　　冲洗的时间越早越好，即使烧、烫伤已造成表皮脱落，起水疱，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。若在到达医院之后才采取这一措施，多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。冷疗温度控制在8一10摄氏度，冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准，最多不超过l小时为佳。如不能迅速接近水源，也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。持续冷水冲洗是最好的冷疗方式，但小儿的不配合性使持续的冲洗难以维持30分钟以上，在日常生活中可选用干净的冷毛巾湿敷创面，每3分钟更换毛巾，效果较冷水持续冲洗相差不是太大。经冷疗后使用清洁物保护创面，尽量保持皮肤的完整性，就近去正规医院治疗。若采取的冷疗措施得当，可显著地减轻局部渗出，挽救未完全毁损的上皮细胞。
　　一项历史回顾性分析资料显示，烧、烫伤后伤员应急处理方法中，未处理者比例最大，占45%，去除衣物者占21%，创面外涂中草药、酱油、食盐等共占18%，创面外涂湿润烧伤膏占12%，而最佳处理方法的冷疗仅占6%。因此，我们需加大烧、烫伤后重视早期冷疗的宣传力度，减轻烧伤、烫伤的危害程度。