曾秋涛副教授论：节镜手术——创伤小、康复快
来源：骨科  作者：未知  添加时间：2013年07月20日   点击数:0

曾秋涛  副教授

顺德第一人民医院骨科副主任

骨外科副主任医师

南方医科大学兼职副教授

擅长：创伤骨科、骨关节外科，脊柱外科。从事骨外科临床工作20多年。对骨外科复杂、疑难问题的处理和危重病人的抢救有丰富的经验。

广东省医学会创伤骨科分会委员，佛山市医学会骨科学会委员，佛山市骨质疏松学会副主任委员。在省级以上医学刊物发表专业论文多篇，主持并参与省卫生厅科研立项多项。

曾秋涛副教授论：节镜手术——创伤小、康复快

关节镜技术起源于腹腔镜。在过去的20年里，膝关节镜技术有了长足发展，通过关节镜能够诊治的膝关节疾患种类明显增加。而且关节镜手术更加简单易行，术中定位准确，术后患者恢复快，疗效好。

    广泛应用于膝关节手术

　　关节镜可用于诊断、治疗多种膝关节疾患；例如骨性关节炎，半月板损伤，前后交叉韧带断裂，关节软骨损伤，关节内游离体（又叫关节鼠），各种慢性滑膜炎等。患者由于运动损伤引起膝关节出现肿胀、疼痛、不稳或绞索等症状时，都应及时到医院就诊。通过医生的检查和X线、核磁共振等辅助检查明确损伤的类型。如果是半月板损伤、交叉韧带损伤或关节内游离体，应尽早进行关节镜手术治疗。慢性滑膜炎、早期的骨性关节炎等疾病经保守治疗无效，也可通过关节镜来进一步诊治。

　　关节镜不宜对全身或局部的感染性疾病的治疗，例如感染引起的发热，膝关节附近皮肤长疖肿。有严重的高血压、心脏病、糖尿病，或者其他严重疾病，患者不能耐受麻醉和手术时应谨用。

　　关节的手术治疗

    通常在膝关节的前部做2～3个0.5厘米长的小切口，其中一个插管将无菌的生理盐水持续的注入膝关节，使关节腔膨胀，一方面便于手术操作，同时能够减少术中出血。另外两个切口一个插入关节镜的摄像头，摄像头将实时拍摄的画面通过显示器显示出来，医生就可以通过观看显示器画面了解关节内的情况。另外一个切口可以插入各种关节镜手术的专用器械，进行各种手术操作。

    关节镜的应用优势

　　与传统关节手术比较，关节镜具有明显的优势：

    1、手术切口小：关节镜手术仅在膝关节两侧开2～3个0.5cm的切口。而传统手术需在膝关节正中开15～20cm的纵行切口；

    2、手术视野广：关节镜手术通过镜头可以放大病变视野，前后关节囊暴露无遗，容易发现微小病变，处理更加及时，避免复发。而传统手术对病变采用肉眼直接观察，一般只能观察和处理前关节囊病变，对后关节囊病变处理非常困难；

    3、创伤小、术中出血少：关节镜手术通过压力泵原理以生理盐水扩张关节腔，术中基本不出血，所有疾病无处藏身；而传统关节手术创口大，出血多，而影响手术对病变的观察和处理；

    4、术后康复快：关节镜手术后患者第二天便可扶拐杖行走，并进行功能康复训练，术后不需止痛。传统手术一般需卧床2周左右，术后很长时间需止痛治疗；

    5、外形美观：关节镜手术术后只有3个0.5cm切口，基本看不出疤痕。传统手术术后膝关节留下15～20cm的疤痕。

    我院在顺德区内率先开展关节镜手术，其技术处于区内领先水平，每年在我院接受关节镜治疗的患者数百人，其治疗水平和效果得到国内同行和获者的称赞和好评。