谈谈浆膜腔及关节腔穿刺液标本的采集及送检
来源：检验科  作者：未知  添加时间：2013年10月16日   点击数:0

人体的浆膜腔如胸腔、腹腔、心包腔等及关节腔在正常情况下仅有少量液体，它们在腔内主要起润滑作用，一般不易采集到。在病理情况下则可能有多量液体贮留而形成浆膜腔液这些积液，随部位不同而分为胸腔积液胸水、腹腔积液心包腔积液等。区分积液的性质对疾病的诊断和治疗有重要意义。

浆膜腔积液及关节腔液标本由临床医师行胸腔穿刺术，腹腔穿刺术或心包穿刺术等分别采集。为防止凝块，细胞变性、细菌破坏自溶、污染等现象的出现及避免穿刺出血造成的误差，应按顺序依次采用不同的无菌试管进行标本的留取。浆膜腔积液标本采集后应依次分别装入不同的无菌试管中，第一管作微生物学检查，第二管宜用肝素抗凝作生化检查，第三管宜用EDTA·K₂抗凝作细胞学检查，加留1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象；而对于关节腔穿刺液则第一管作微生物学检查及一般性状检查；第二管用肝素抗凝每毫升滑膜液用25U肝素钠作细胞学及化学检查；第三管不加抗凝剂以观察有无凝固。并根据不同的检测项目留取规定量的标本，如常规及细胞学检查约留取2毫升，生化检验学留2毫升，普通细菌培养不少于2毫升，查结核杆菌则约需10毫升。采集后，标本在室温下应立即运送。

目前，我国仍有较多医疗机构采用未加抗凝剂的试管留取浆膜腔积液及关节腔液进行细胞学检查；而未抗凝的穿刺液，由于容易出现凝固，在行细胞学检查时易造成计数偏差。目前我科采用XE5000全自动血液分析仪进行穿刺液的细胞学分析，如果穿刺液中存在凝块，还较易造成仪器的堵塞，从而影响其它报告的正常发放。故此使用EDTA-K2抗凝管留取浆膜腔积液及使用肝素抗凝试管留取关节腔液进行常规检查是非常必要的。为了更好地使临床根据不同项目进行标本的留取，我科目前已对穿刺液常规+生化的组合进行分拆，并根据不同的项目要求采用不同的试管留取标本。为了保证检验结果的准确性，更好地为患者服务，我们应该严格按照要求留取穿刺液标本进行检测。