挑战高难度，原位劈肝切除巨大尾状叶肿瘤
来源：普外二区  作者：未知  添加时间：2017年10月18日   点击数:0

9 月中旬，广西的 　 黄　 先生在当地医院检查出肝脏有巨大肿瘤，由于家人都在珠三角工作，为了方便家人照顾，在听说我院肝胆胰脾外科手术水平较高后，选择了来我院接受手术治疗。　 　

入院后，王卫东主任带领肝胆外科团队对　黄　先生外院CT进行了详细的研究，认为肿瘤比较巨大，大小约12.3cmx12.0cmx10.0cm，并且来源于肝尾状叶，明显挤压下腔静脉，手术风险非常大。尾状叶位置比较特殊，就像一个夹心饼，位于第一肝门与下腔静脉之间。尾状叶巨大肿瘤位置复杂，三面有大血管环绕，前方为门静脉和肝动脉，后方为下腔静脉，上方为肝静脉。　　

尾状叶肿瘤曾被列为肝脏外科手术禁区。随着肝脏手术技术的不断提高，尾状叶肿瘤虽然能安全切除，但仍被认为是肝脏外科难度最高的手术之一。　　

经过缜密的术前准备以及充分的病情告知，肝胆胰脾外科团队为　黄　先生进行了肝癌切除术。　　

术中发现肿瘤巨大，难于搬动肝脏以及肿瘤，　王卫东　教授决定采用原位劈开肝脏方法，运用娴熟的解剖技巧，切断右半肝血流后，从左右半肝交界处切开肝脏，直到肿瘤表面包膜。由于肿瘤挤压下腔静脉长度约3cm，随时都有大出血的风险，王卫东教授细心地剥出推开下腔静脉，保留肿瘤包膜的完整性，成功切除了右半肝和肿瘤。术中，在麻醉医生通过全程降低下腔静脉压力，有效地降低了大出血的风险，整个手术出血仅200ml。　　

术后，经过10多天的精心治疗和护理，黄先生顺利康复，并在国庆中秋节前痊愈出院，与家人团聚于国庆中秋佳节。

这是我院普外二区成功实施的又一例高难度、高水平的肝胆手术。