基本医疗社保病人的管理
来源：计财科  作者：未知  添加时间：2004年11月09日   点击数:0

　　我院是顺德区社会医疗保障定点医疗单位，在医疗过程中，医务人员必须正确处理好医院与社保病人之间的关系，切实维护患者的切身利益，因此应了解社保病人的有关规定。
　　1、社保病人转院规定：市内定点医院之间的转院采用双向转院，若因病情需要，转往上一级指定医院（特殊情况除外），须经科主任同意，主诊医生出具转院证明，经医务科登记备案后到社保局驻院办事处办理转院审批手续。根据社保局规定，控制我院社保病人的转院率。
　　2、基本医疗保险的操作实践原则：
　　（1）我院是社保指定的定点医院之一，实施基本医疗保险制度后，社保病人是医院的重要服务对象，社保局与我院之间的关系，可看成医疗服务“外判与承办”的关系，我院30%的住院病人是社保病人。因我院要按社保的相关政策规定，为病人提供基本医疗服务，尽量减少医疗资源的损失，提供基本的医疗保障。
　　（2）在医疗处理行为中，有些医务人员在观念上认为，要提高医疗服务投入来创造效益，这可能会造成医院的医疗资源投入趋高，会造成浪费。也有些医务人员过于迁就病人，在医疗资源投入使用上，有求必应，亦会造成浪费。因此，在日常医疗处理行为中，必须要把握适度消费，合理检查，合理用药，合理治疗，从而避免医疗资源的损失。
　　3、社保病人的管理
　　（1）按医疗规定，掌握入院指征，合理入院，对住院病人必须确保做好身份的识别。患者办理入院手续时，须填写“住院病人保险种类登记表”，同时，参保人在入院三天内必须到社保局驻医院办公室办理就诊登记手续，社保局将在患者的住院登记卡上盖上“顺德社保”的印章。
　　（2）对参保病人使用超出基本医疗保险支付范围的各项检查及医疗服务，必须要征得参保人或其家属同意，并作自费处理。
　　（3）新开展的医疗服务项目，未经物价部门审批的，不能作为社保医疗保险费用支付，要向病人说明，作自费处理，待批准后才能纳入社保范围。
　　（4）严格执行基本医疗保险用药范围的规定，超出范围的用药社保局是不予支付的，须由我院承担。社保病人在住院期间使用自费药品，必须征得参保人或其家属认可，并签“自费药品确认书（即同意负担自付费用）”。如病情危急，可先使用后再由参保人或其家属补签名认可。　　　（计财科）