神奇粒子，肿瘤克星
来源：肿瘤科  作者：未知  添加时间：2011年06月17日   点击数:0

乘着成功创建顺德地区首家“三甲”医院的春风，我院抓住机遇，及时引进TPS治疗系统，大力开展核医学治疗—放射性粒子植入治疗恶性肿瘤，并于近日率先在顺德地区开展了首例“放射性粒子永久植入治疗门静脉癌栓”手术，取得了良好的效果。
　　目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括：前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤以及眶内肿瘤（恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等）、软组织肿瘤等。我院肿瘤科具有多年的介入操作经验，能熟练运用这门高新技术于相关病人，为肿瘤病人提供更多的治疗方法和途径，更好的造福病人。
　　肝癌并门静脉癌栓临床多见，处理棘手，以往多采用灌注栓塞化疗、门、体静脉分流术（TIPPS）、消融导管、支架植入等介入手段，效果不尽如人意。国内一些专家通过TPS（治疗计划系统）的准确计算，经CT的定位引导下，经皮肝穿刺门静脉癌栓植入放射性粒子，可以令门静脉的癌栓坏死、吸收、收缩，从而达到门静脉复通的目的。此技术在国内某些大医院已逐步开展，效果令人振奋。
　　放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术（超声、CT/MRI）将具有放射性的核素粒子（碘125）直接植入到肿瘤靶组织内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。125I属于低能量放射源，能量为27．4—35．4keV(平均31．4 keV)，放射活度范围O．1一1．o mCi，组织穿透力为1．7 cm，半衰期为60．2 d。125I放射性粒子组织间永久种植，属于近距离放射治疗范畴。125I不断释放出的1射线在穿透组织的过程中通过光电效应、康普顿效应、电离作用等，直接破坏肿瘤细胞核的DNA螺旋双链，使共价键断裂，从而使肿瘤细胞失去繁殖能力。同时对周围的分子形成氧化效应，阻断和干扰细胞的代谢，促进细胞死亡。125 I的半衰期较长，弥补肿瘤细胞分裂间期射线剂量的缺失，持续叠加肿瘤的损伤，从而抑制肿瘤的再修复与再增生。125I放射性粒子植入技术的原理是根据肿瘤的性质、大小、位置，利用隅系统精确重建肿瘤三维形态，准确设计粒子植入路径、位置及数量，使放射粒子在肿瘤靶区的空间分布科学合理，实现对肿瘤组织的持续性杀伤，而对正常组织不损伤或仅有微小损伤。在肿瘤组织中高剂量照射足以杀死肿瘤细胞，使肿瘤组织体积缩小，可减肿瘤负荷，且对周围正常组织影响较小，延长患者生存期及提高患者生活质量。其适应症包括：（1）经病理诊断的恶性实体肿瘤；（2）直径7cm以下的实体病灶；（3）局部进展期肿瘤用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施；（4）局部进展难以用局部治疗方法控制，或有远位转移晚期肿瘤，但因局部病灶引起严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行粒子植入治疗；（5）术中肉眼或镜下残留；
　　与外放疗相比,组织间植入放射性粒子近距离治疗具有明显的生物学优势:①肿瘤局部治疗的持续时间长；②放射治疗的剂量较低；③对周围正常组织的损伤小；④对肿瘤细胞的杀伤力强。对于那些术后复发的肿瘤,尤其是外科和放疗后复发的肿瘤,粒子种植治疗无疑是更合理、更有效的治疗途径。放射性粒子组织间永久植入与化疗、放疗、生物免疫治疗、基因治疗的综合应用，将是今后抗肿瘤研究的方向和重点。

手术前：

手术后一个月：