高空坠落多处骨折，术后十四天患者康复出院
来源：骨科一区  作者：未知  添加时间：2011年11月10日   点击数:0

10月4日，一高空坠落受伤患者由外院转入我院骨科一区。接诊后，值班医师立即为患者进行了详细检查，伤情令值班医师感到非常棘手：患者头部、胸部及颈椎、胸椎、腰椎合并有多发骨折。值班医师立即向科主任汇报情况，骨科主任黄明光主任医师、殷海东医师立即对患者进行了详细检查，确诊为“颈2齿状突粉碎性骨折、胸5、胸6椎体和腰1椎体爆裂性骨折”，此外该患者还合并有严重的胸部外伤，经胸片及CT检查提示“双侧肋骨多发骨折并血气胸、双肺挫伤并右上肺不张、左顶骨骨折”。

虽然患者伤后四肢还有感觉、活动，但如果颈椎、胸椎、腰椎任何一处骨折发生了移位，则随时可能出现脊髓神经受压致大小便失禁、甚至截瘫等后遗症。由于担心上述风险，患者及家属慕名转入我院骨科做进一步治疗。

望着患者家属充满信任和期待的目光，黄明光主任感觉到了肩上的担子和责任。他立即组织了科内会诊，对可能出现的一系问题进行了讨论，例如：患者能否耐受全麻插管？能否耐受较长时间的俯卧位？术后能否平安度过肺不张、肺部感染关？由于患者第2颈椎的齿状突属于高位颈椎、第5、6胸椎属于上胸椎范畴，许多著名医院的专家在文献中都表明上述部位的手术风险性极高，稍有不慎则可能导致截瘫等灾难性后果，而该患者胸部伤情严重。必须尽快对患者进行手术，但手术的面对的难度非常大，风险也非常高。

为了保证手术的顺利进行，骨科与麻醉科、胸外科、呼吸内科、重症医学科、神经外科等专科专家进行了全院大会诊，最后讨论后确定了手术方案。

术前由胸外科医师先对患者进行了双侧胸腔闭式引流，待胸部情况稳定后，经过充分的准备，于10月12日早上8时，患者被送进了手术室。手术由黄明光主任主刀，殷海东等多名骨科医师辅助，在麻醉师的配合下，先做高位颈椎手术，术中仔细止血、保护颈部大血管神经、保护食管、解剖复位高位颈椎骨折、内固定等高难度动作一气呵成，缝合完颈部切口后，麻醉监测仪显示该患者的生命体征平稳，第一个手术成功了，这是随后手术的关键。接下来，在持续麻醉状态下，将患者由仰卧位改为俯卧位，继续进行上胸椎和腰椎的，整个手术持续了12个小时，当全部手术完成时已是夜幕降临、万家灯火了，医师和麻醉师也已是精疲力竭，但手术的成功，使他们的脸上充满了喜悦和兴奋，这是一个高难度的多部位同时手术，也是一次对生命的挑战。

手术后，患者被送进医院重症医学科给予严密监护治疗，在重症医学科的精心医护下，患者平安地度过了肺不张、肺部感染等术后并发症，术后第4天，患者转回骨科普通病房继续治疗。术后第14天，患者已能在支具保护下负重行走，并顺利出院。

多处粉碎骨折，经过颈椎、胸椎、腰椎连续、合并多次手术，克服了手术、麻醉、监护等一系列困难，患者终于自行走出了医院，这是一次成功的救治，也是一次高水平的救治。一些地区级医院至今都尚未开展高位颈椎或上胸椎的手术，而我院骨科同时完成高位颈椎、上胸椎和腰椎骨折手术，表明了我院在脊柱外科和创伤综合救治技术已达到省内先进水平。