电除颤20多次，及时冠脉介入手术，七十老伯生命获救
来源：心血管内科  作者：未知  添加时间：2012年11月28日   点击数:0

家住容奇的李老伯今年76岁，于2012年10月28日凌晨3时突发胸痛觉醒，程度剧烈，遂由家人送至街区医院，诊断为急性心肌梗死，病情危重，经过初步救治后，与我院心血内管内科吴焱贤主任联系，打算转入我院，出差在外的吴焱贤主任立即电话通知值班医护人员，开通急性心肌梗死绿色通道。

早上6时，李老伯到达我院心血管内科病房，CCU值班医师林明灼立即为李老伯采集病史、完成18导联床边心电图检查，初步诊断为急性下壁、后壁心肌梗死，立即予口服负荷剂量的抗血小板、抗栓药物等急救治疗。

     10分钟后，李老伯突发神志不清，呼之不应，心电监护提示室颤，医师立即给予电除颤、使用抗心律失常及血管活性药物、气管插管接呼吸机辅助通气等积极抢救处理，但李老伯反复出现室颤，经20多次电除颤后恢复窦性心律，间歇性出现III度房室传导阻滞。此时李老伯仍然昏迷不醒，持续心源性休克，心电不稳定，生命处于垂危中。林医师立即向心血管内科主任医师胡允兆副院长汇报病情，胡允兆副院长在电话中提出应急抢救方案，并火速赶赴病房。

十几分钟后，胡允兆副院长带领李彩华副主任医师、黎文生主治医师等赶到病房参与抢救。尽管胡允兆副院长当天凌晨完成2台急诊冠脉介入手术、4时才回家休息，但此时，面对李老伯危重病情，他已没有丝毫倦意，一到病房，他马上为李老伯进行检查，组织医师分析病情，以最快的速度制定了治疗方案：在呼吸机辅助通气、心脏临时起搏及主动脉内球囊反搏支持下行冠脉介入诊治（PCI）手术治疗，尽管手术难度大、风险非常高，死亡率高，但此时急诊PCI是最有效的抢救措施，在向李老伯家人告知病情、分析利弊后，家属同意了治疗方案。

8时30分，李老伯被送导管室，由胡允兆副院长等医师为李老伯进行“心脏临时起搏器安装术+主动脉内球囊反搏术（IABP）+冠状动脉造影术+冠状动脉内血栓抽吸术+经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA）+冠脉内支架植入术”，术中见右侧冠状动脉中段闭塞并多发血栓形成，术中抽出大量暗红色血栓，成功植入右侧冠状动脉支架，病变血管血运重建后李老伯神志逐渐转清，10时30分，李老伯被送回病房继续救治，当天中午成功撤离呼吸机、拔除气管套管，当天15时成功撤除心脏临时起搏器及IABP装置，李老伯生命体征趋于平稳，此时，胡允兆副院长等手术医生才带着疲累的身躯离开病房。

对于PCI病人来说，手术成功只是抢救成功的前提，心肌梗死并发症的预防和处理是抢救最后成功的关键。术后，李老伯出现了肺部感染、顽固性心衰等并发症。为此，胡允兆副院长及吴焱贤主任多次组织科内会诊，为李老伯制定了行之有效的综合治疗方案，经救治李老伯的病情逐步平稳，并于11月15日康复出院。出院前，李老伯及家人对我院心血管内科的技术赞不绝口，称赞心血管内科不愧为广东省重点专科，对我院医护人员救死扶伤、爱岗敬业的高尚医德表示敬意，并分别为胡允兆副院长及心血管内科敬赠了锦旗。

该病例是心血管内科的常见病、多发病，也是心血管内科的危重症，特别是电除颤超过20次的心肌梗塞患者，经过急诊冠脉介入手术治疗后康复出院，可以说是创造了一个医学奇迹！

出院前，李老伯（右三）高兴地与胡允兆副院长（左三）、吴焱贤主任（右二）等医护人员留影。