再成功使用“人工心肺技术”，拯救急性病毒性心肌炎少年
来源：重症医学科  作者：未知  添加时间：2013年09月07日   点击数:0

近日，我院重症医学科又一次成功使用人工心肺技术（体外膜氧合）生命支持手段拯救了一名病危的重症急性病毒性心肌炎患者。在经历了120小时心脏支持及其他综合治疗后，患者的顺利脱离生命危险，并成功转至普通病房治疗，现已治愈出院。
　　7月29日，15岁的小乐受凉后出现寒战、发热、咳嗽等症状，在当地医院治疗两天后病情进行性恶化，家人立即把病人送到顺德第一人民医院就诊，入住呼吸内科治疗。但患者病情仍进行性加重，并出现心力衰竭、肺水肿。考虑病情十分凶险，在胡副院长的指挥下，立即把病人转至重症医学科，加强生命体征监测，并予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养心肌、血管活性药物升压、维持内环境稳定等综合性治疗，并马上组织重症医学科、心血管内科、呼吸科、心胸乳腺外科等科室进行多学科联合诊治，最终确诊为重症急性病毒性心肌炎。该疾病是一种十分凶险的疾病，可以在短时间内导致一个正常人死亡。心脏彩超检查发现患者EF仅为38%，即心脏功能约只有正常人的一半，远远不能满足机体需要。小乐已经出现血压下降、心律失常、呼吸衰竭、严重休克、肺水肿，生命垂危。在呼吸支持和药物治疗下，小乐的心脏功能仍进行性恶化，将要因心脏功能急性衰竭而导致死亡。此时，确实有效的治疗手段是应用体外膜氧合技术替代心肺功能，维持器官组织的血流灌注和氧合，让衰竭的心脏有充分歇息和修复的机会。于是再次组织相关科室大讨论，并快速决定为小乐实施体外膜氧合治疗。重症医学科立即组成体外膜氧合治疗小组，为小乐实施了手术。经过严密高强度体外膜氧合支持120小时后，小乐的心脏终于重新正常跳动。病情好转，8月9日转回心血管内科进行后续康复治疗。8月21日痊愈出院。
　　体外膜氧合技术的主要原理是将患者体内的静脉血引出体外，经过特殊材质把静脉血变成动脉血，再输回患者体内，从而起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。特别在严重危及生命的疾病救治中具有重要作用（如ARDS、急性肺栓塞、重症病毒性心肌炎等）。
　　体外膜氧合技术是目前全球生命支持手段中最先进的技术，代表了一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平，国内能独立进行的医院屈指可数。在医院的大力支持，今年重症医学科已顺利开展了3例体外膜氧合治疗，并得到了较好的效果，在该技术上积累了丰富经验。这意味着顺德第一人民医院在高级生命支持方面已达到国内先进水平，将步入世界水平，在危重症救治水平实现了质的飞跃，为顺德及周边地区人民的健康保驾护航。