前置胎盘合并胎盘植入，孕妇病情凶险；全力救治，母子平安出院
来源：产科  作者：未知  添加时间：2014年08月21日   点击数:0

6月19日凌晨3点，一位孕妇因阴道出血，被家人连夜送到我院产科。

接诊后，值班医师对该孕妇进行了详细诊断。孕妇姓肖，现年35岁，怀孕28周。肖女士曾多次受孕，七年前曾进行过剖宫产手术，怀孕已22周，医师诊断为中央型前置胎盘、胎盘植入。

前置胎盘，即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上，位于胎先露之前。前置胎盘在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道出血，是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命安全，是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要因素之一。

胎盘植入，是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内。胎盘植入为产科少见而危险的并发症，可导致孕妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病将导致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。

肖女士为前置胎盘合并胎盘植入，入院后一直在间断出血，随时有大出血而危及生命的可能，病情十分凶险。值班医师立即向科主任汇报了肖女士病情。产科专家组快速赶回院组织抢救，经过及时救治，肖女士间断性出血得到控制，病情趋于平稳。随后，产科专家组对肖女士病情进行了会诊讨论：由于急诊剖宫产的风险大，根据孕周及孕妇本人的实际情况，决定在孕34周后为肖女士终止妊娠。

产科医护人员对肖女士进行了精心治疗和护理，6周后，产科专家组为肖女士制定了详细的手术方案，医院组织相关科室对肖女士病情进行了全面评估，作好了B超精确定位胎盘边缘、术前配血、留置深静脉、动脉有创血压监测、脑膜引流袋于会阴处收接阴道流血等术前准备工作。

7月31日上午，肖女士被送入手术进行行剖宫产手术，手术由产科副主任蒋丽江教授。

由于肖女士病情复杂、危重，医院麻醉科手术室安排吧经验丰富的麻醉专家实施麻醉，开通大静脉通路，动脉置管监测，做好了输血、抢救的准备。

术中发现，肖女士子宫下段膨隆，膀胱附着于子宫原剖宫产切口处，子宫下段血管充盈，肌层纤薄，胎盘植入于子宫肌壁，如果按常规手术，由子宫下段切口、经胎盘打洞取胎，有可能会造成血管破裂而出现大出血危及产妇生命。蒋丽江教授决定根据术前B超对胎盘的定位，重新选择胎盘附着处偏高位置切开子宫，并快速娩出胎儿。当听到新生儿响亮的哭声时，表明胎儿获救了，手术第一步成功了，尽管在场手医护人员为新生儿的诞生而喜悦，但仍然不敢有丝毫的松懈，因为棘手的胎盘等着处理。

胎儿娩出后，蒋丽江教授随即运用宫缩剂，轻轻牵拉脐带娩出胎盘，此时，子宫下段胎盘植入处大量出血，她马上对创面进行缝合压塞，即时进行输血、补液，手术经过了3小时，出血多达到1700ml，阴道仍流血不止，必须立即止血，否则产妇有可能出现休克及凝血功能障碍！手术室医师马上与肿瘤科联系，迅速派出介入医师到手术室，通过介入手术栓塞子宫动脉后，成功止血。

术后，肖女士被送到产科重症监护室，经输血、加强宫缩、抗感染等对症治疗，肖女士终于转危为安，经过十多天的治疗后，肖女士完全康复，母子终于平安出院。出院前，肖女士一家高兴地握着蒋丽江教授的手，连声说道：“谢谢了，谢谢你们给了我母子生命。”

出院前肖女士（左四）携丈夫（左三）与蒋丽江教授（右三）等医护人员留影。