重症免疫性溶血危及生命，及时血浆置换，患者康复
来源：血液风湿科  作者：未知  添加时间：2014年08月26日   点击数:0

麦女士康复出院了，出院前，她紧紧握住血液风湿科医师的手，连声说：谢谢，感谢你们救了我！

一个月前，38岁的麦女士，因头昏、乏力、呼吸困难、高烧不退，来我院就诊，医师初步诊断麦女士患有严重的贫血疾病，马上将她转入医院血液风湿科住院治疗。入院后，血液风湿科医师对麦女士病情进行了详细诊断。麦女士间歇性嗜睡、精神烦躁、口唇苍白、全身皮肤黏膜发黄，尿样呈酱油状，血红蛋白仅为20g/L（女性正常值为110-150 g/L），胆红素明显增高（间接胆红素增高为主）。根据麦女士的症状，医师确诊为严重的自身免疫性溶血性贫血。

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)，是由于患者免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血，患者病情严重时不易控制，如治疗不及时将会危及生命。

由于麦女士血红蛋白非常低，病情危重，必须立即控制溶血，否则将会造成急性心、肾功能衰竭而导致死亡。血液风湿科董维主任立即组织了科内医师对麦女士病情进行会诊。根据麦女士病情，医师制定了血浆置换联合激素的治疗方案。确定治疗方案后，医师以最快的速度为麦女士进行了床边血浆置换治疗。第一次血浆置换后，麦女士的病情得到了缓解，通过激素治疗后，各种症状减轻，脱离生命危险，说明治疗方取得了效果。随后，医师对麦女士进行了第二次血浆置换，麦女士尿色转清，血红蛋白迅速回升，间接胆红素快速下降。经过一段时间激素治疗后，麦女士身体已基本康复，随后出院。

自身免疫性溶血性贫血的发病率为十万分之一，顺德地区发病较少。血浆置换(plasma exchange PE)作为现代生物医学工程领域中净化血液的重要手段之一，目前己越来越多地应用于多种溶血性贫血及溶血危象的治疗中。我院近年来，引进了最先进的血细胞分离机应用于临床血浆置换，通过计算机控制，能安全可靠、快速地对患者进行床边血液置换抢救，同时配合激素等治疗，为抢救治疗重症免疫性溶血性贫血病人提供了新的、有效的治疗手段。

    经过血浆置换治疗后，麦女士（中）症状好转，医师在对她的病情进行检查。