双重血浆置换术显神威
来源：重症医学科  作者：未知  添加时间：2014年09月10日   点击数:0

　　立秋之初，49岁的关女士，因头昏、乏力、腹痛来我院就诊，医师初步诊断关女士患有结蹄组织病伴自身免疫性溶血性贫血即安排关女士到血液风湿科住院治疗。入院后，经一系列检查发现关女士腹部有一炎性包块，但由于关女士血红蛋白非常低，已经出现发热，细菌入血的症状，更要命的是关女士溶血性贫血在进行性加重！
　　由于病情危重，关女士被立即转入重症医学科进行救治，朱达坚副院长立即组织相关科室进行会诊，确立了对关女士的救治方案。关女士经过抗感染，积极补液等处理后，发热情况好转，但溶血仍持续，溶血情况未能有效控制！鉴于一般手段未能有效控制溶血情况，左六二主任当机立断决定采用目前最先进的双重血浆置换术对患者进行治疗。经过多次双重血浆置换术后，关女士各种症状减轻，血小板、血红蛋白值迅速回升，间接胆红素快速下降，这说明治疗效果有效。随着关女士病情逐步稳定，已转入普通病房继续治疗。
　　自身免疫性溶血性贫血(AIHA)，是由于患者免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血，患者病情严重时难以控制，目前常采用血浆置换术进行治疗。双重血浆置换( double filtration plasmappheresis,DFPP)是一种通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离,然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内，从而达到治疗疾病目的的选择性血浆分离疗法。该技术相对于单重血浆置换，具有安全性高、并发症发生率低、适用范围广、营养物质丢失少、血浆使用量少甚至不需血浆、疗效确切等特点。双重血浆置换在血液系统疾病、肾脏疾病、结蹄组织病等疾病的疗效非常显著，应用非常广泛。
　　目前除血液灌流、血液滤过等基础血液净化技术外，重症医学科又开展了血浆滤过吸附(PDF)、血浆置换、双重血浆置换、血浆吸附等复杂血液净化技术，这些新的技术可以更好地选择性清除血液中的各种物质，有效避免了血制品输入所带来的各种不良影响以及解决血制品越来越难获得的难题。利用这些新技术成功地挽救了许多患者的生命。双重血浆置换术是血液净化的先进技术之一，全国能开展这一项目的医院为数不多。由于院领导的重视及全体员工积极的学习及钻研，血液净化技术已成为科室的特色，其中血液净化技术与体外膜肺氧合技术（ECMO）的结合已达到国内先进水平，为顺德地区的危重症医学发展树立标杆。
　　　　

上图为关女士进行双重血浆置换。