右肾切除后左肾衰竭，转我院救治肾功能恢复
来源：肾内科  作者：未知  添加时间：2015年03月26日   点击数:0

春节前夕，67岁的韩阿婆被救护车送入我院肾内科进行抢救。

韩阿婆患肾结石长达10年，一直无规则就诊治疗。近期在外院就诊时，因右肾多发结石、中度积水、右输尿管下段结石，外院为她进行了右肾切除术。然而，术后第二天，阿婆病情恶化，出现严重左肾衰竭，尿量迅速减少至无尿，血肌酐由111 umol/L，迅速上升到558.2 umol/L，伴恶心、呕吐、气促、肢体浮肿，如不及时救治，将会对肾脏造成严重损害，引起尿毒症，甚至危及生命。

转入我院时，阿婆面色苍白、表情痛苦。我院肾内科医师立即对阿婆进行了紧急救治。科主任胡海棠教授立即组织了科室专家进行会诊，对病情进行讨论，根据阿婆病情，研究出一系列术后保护肾功能、让仅有的左肾肾功能恢复的综合治疗方案，以避免尿毒症的发生，避免病人进入终身肾脏替代治疗，从而减少患者痛苦及治疗经费。

按照治疗方案，肾内科医护人员根据阿婆尿量及病情进行精算补液、补充营养、稳定血压、控制感染、改善心肺功能、维持内环境平衡等综合治疗。住院期间，医师在为阿婆进行检查时，发现阿婆同时还患有深静脉血栓以及高度可疑肺栓塞等疾病，这些病症可使阿婆的病情进一步加重，且随时有心跳及呼吸骤停等危及生命的风险存在。

肾内科医疗团队根据阿婆病情，立即组织医院相关专科专家会诊，及时调整治疗方案，为她制定了每天的个性化治疗。主管医生每天仔细观察患者病情变化，护士们给予了精心护理。

经过四天的治疗，阿婆的病情开始好转，尿量逐渐增加，血肌酐开始下降；第6天，尿量恢复正常；第13天，血肌酐下降到130 umol/L（血肌酐正常值标准为44～133umol/L，当血肌酐超过133umol/L时，意味着肾脏出现损伤），阿婆的肾功能已得到了恢复，深静脉血栓处于亚急性期（稳定期）。

韩阿婆经我院及时、有效的治疗，身体逐渐康复，半个月后，终于面带笑容、心存感激地出院了。

肾切除手术后，单肾肾衰竭如治疗不及时，将使患者肾功能受到严重损害，导致尿毒症，患者将终身需要接受肾脏替代治疗（俗称“洗肾”），给患者及家人带来沉重的精神和经济负担。近年来，我院肾内科通过不断提升医疗技术水平，急性肾衰竭病人的救治成功率不断提高，使他们的生活、生存质量得了提高。

     科主任胡海棠教授（左二）与医师在病床前研究治疗方案。