在人体的眼保护机制中,健康的眼睑及其正常的瞬目、闭合状态以及眼表泪膜的完整是保护视器官免遭理化、生物因子侵害的重要结构和功能。眼睑正常频率(1次/5~10s)的瞬目动作可保持泪膜在眼表的完整性,眼部分泌的泪液具备滋润、抗菌作用,完整的泪膜层对维持角膜和结膜上皮的健康非常重要。昏迷患者眼睑闭合不全,瞬目反射消失或减弱,角膜的保护机制缺失而发生干燥和损伤,由于球结膜暴露而引起水肿,进一步加重眼睑闭合不全,两者互为影响,形成恶性循环,出现暴露性角膜炎、角膜溃疡,严重者甚至遗留永久性的视功能障碍或失明。眼睑闭合不全如不及时进行预防性治疗处理,暴露性角膜炎发病率可达70%以上。

护理方法

.1　眼部清洁　4次/d,早、中、晚、睡前使用干净柔软的毛巾和温水清洗颜面部和眼睛周围皮肤,注意用棉签彻底清洁睑缘、睫毛粘着的分泌物。

2　药物滴眼　1次/4h人工泪液如爱丽、贝复舒(重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液),3次/d泰利必妥(氧氟沙星滴眼液)日间滴眼,1次/d泰利必妥眼药膏睡前涂眼。滴眼后将上下眼睑轻拉闭合后,敷盖纱布保护。

3　粘合眼睑　轻、中度的眼睑闭合不全及球结膜水肿,4次/d点眼后,轻拉上下睑,回纳球结膜,将1cm宽睑裂长的纱布块敷于睑裂上方避免粘住睫毛,用医用胶布粘合眼睑,轻度眼睑闭合不全无球结膜水肿者,可1次/1h做人工瞬目运动。每次观察瞳孔后注意人工闭合上下睑。

4　自制塑料立体口袋眼罩式湿房　用于眼睑闭合不全患者。用消毒剪刀将输液器外包装袋剪成高5cm的口袋,制成塑料立体口袋眼罩,每次点眼后将其罩在患眼并用医用胶布粘贴,每日更换1次,每4h开放一次,同时给予抗生素滴眼液滴眼。应用塑料立体口袋眼罩罩在眼睛上方,使眼球处于相对密闭的空间,起到保护眼球的作用。

5　自体血清滴眼　自体血清4次/d滴眼,血清每日更换置冰箱保鲜贮存,自体血清能够为角膜提供多种营养成份,有效地保护角膜。