作者:郑翀 发表日期:2015年02月12日 点击数:0
诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒,以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃肠道,引起肠胃炎及“胃肠流感”。1972年美国科学家对1968年诺瓦克地区一所学校胃肠炎爆发疫情中病人的粪便检测而发现。该组病毒极易变异,此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒,统称为诺如病毒(Norwalk-like viruses)。诺如病毒分为5个基因组,除GⅢ及GV外,其余几组病毒均可感染人类,且传染性较强,使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。它通常易存于牡蛎等贝类中,主要在春冬季流行。
诺如病毒的传染途径:诺如病毒是一种高致病,传染性极强的肠胃病毒,能导致急性肠胃炎,一旦有人感染,通常发展为群体性的大规模传染。它主要经呕吐物,粪-口途径传播,媒介为污染的水,手和食物(特别是贝类)等。病毒可从手碰到的门把,楼梯扶手等处传染开来。
临床表现:潜伏期多在24~48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。
大便常规镜检WBC<15,未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染:(1)潜伏期24~48h;(2)50%以上发生呕吐;(3)病程12~60h;(4)粪便、血常规检查无特殊发现;(5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。确诊病例:在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
治疗:1、目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗菌素,愈后良好。2、脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
诺如病毒导致的感染性腹泻病程有限,一般为2~3天,恢复后无后遗症。儿童,年老者和不能自理的所有年龄段人,不能喝足够多水来补充呕吐,腹泻丢失水分的人可能出现脱水,需要特殊的医学观察。