几天前，感染性疾病科收治了一位“发热查因”的患者。患者15天前右下肢第三足趾被老鼠咬伤，皮肤破溃，伴少量流血。当时患者挤压、清洁伤口，也没有打狂犬病、破伤风等疫苗。

入院前一天，患者被咬处红肿明显，疼痛剧烈，伴头晕不适，并至当地医院打疫苗。第二天，患者头晕无缓解，脚痛加重，遂再次到当地医院检查，患者高烧达39.9℃，当地医院建议他来我院进行治疗。

患者入院后，医师为他进行了检查：脚趾被咬处红肿，伤口渗液，血常规白细胞计数升高、中性粒细胞升高、血沉升高，镜下血尿，肾功能轻度异常。给予罗氏芬抗生素治疗，体温没有不降，改用青霉素后体温下降至正常。经过精心治疗和护理后，于近期痊愈出院。

小螺旋体型鼠咬热预防与治疗

鼠咬热是由鼠类或其他齿类动物咬伤后所致的急性自然疫源性疾病，病原体分别是小螺旋体及念珠状链杆菌。该病国内相关报告较少，对此病的认识不足，容易引起误诊。

小螺旋体型鼠咬热的临床特征是被鼠咬伤后伤口如无感染常于数日内愈合，经过1～4 周潜伏期，已愈合的伤口又出现红肿疼痛，后演变成覆盖黑痂的硬结性溃疡，局部淋巴结肿大、压痛，伴有寒战，发热。发热可持续数天而骤退，但经数天后又再发，呈回归热型。

预防本病的发生主要是防鼠和灭鼠, 也不要在无防护工具情况下捕捉老鼠。如不慎被鼠咬伤, 应立即现场处理伤口, 一是挤压排除伤口内病原体，即从伤口近心端向远端挤压，排除伤口牙痕血液及组织液；二是伤口冲洗消毒, 在野外用清水冲洗，在医院则用生理盐水、双氧水反复冲洗，再用碘酒、酒精消毒并包扎。一般经上述处置后，多数不发病，一旦发病也较轻微。