胃不舒服，常常需要胃镜检查，做完胃镜加活检后取报告时，有时候会看到这样几个字：“肠上皮化生”或“不典型增生”。这是什么意思呢？它有什么危险性吗？经常见到许多患者或家属拿到胃镜活检报告单后一脸茫然。因不解其意，他们常常会拦住检查医师不放，再三要求给予详细解释。

    有些患者不把它当回事，想都不去想它，以为它不重要；还有些患者过度紧张，以为一定会转变为胃癌。这两种态度都是不太妥当的。在为使患者对胃镜有个大体了解，特就活检报告中的一些常见检查结果作一简单叙述，以供参考。

一、       浅表性胃炎

它反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型。根据情况不同，使用不同药物后患者可治愈。

二、       萎缩性胃炎

它是指除了粘膜有炎性细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失。萎缩性胃炎必须积极治疗，因为萎缩性胃炎发生肠化生的机会较多。

三、       肠化

即肠上皮化生，所谓肠化，全称肠腺化生，是指胃粘膜在慢性炎症和各种有害因素的长期反复刺激下，使胃粘膜上皮为肠粘膜上皮所取代的一种病理变化，肠化是机体对各种有害刺激的一种代偿性反应，慢性萎缩性胃炎发展为胃癌可以不经过这一阶段。目前医学上采用免疫组化、酶组化及电镜技术等，将肠化分为完全型、不完全型及小肠型或结肠型。现大多数医学专家认为，不完全型、结肠型肠化（也称Ⅲ型肠化）与胃癌的发生有密切关系。因此，见到肠化报告后就进一步检查。

四、       个别腺体囊状扩张

根据病理形态，胃粘膜腺体扩张分为单纯扩张和异性扩张。单纯扩张指腺体扩张程度较轻，为局灶性或孤立型，腺体内黏液分泌多，腺体无萎缩，腺上皮异性增生，可伴有肠化。目前认为它可能是重要的癌前病变。因此对活检胃粘膜有腺体扩张情况的，尤其是异性扩张的患者要进行定期复查。

五、       胃粘膜上皮异性增生

也称不典型增生。不典型增生是较肠化更为严重的一个病理变化，它可以由慢性萎缩性胃炎直接发展而来，也可以经肠化发展而来，是慢性萎缩性胃炎发展为胃癌必须要经历的一个阶段，所以对于不典型增生更应该高度重视。现在国际学界将不典型增生改称上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。

1、            腺瘤样不典型增生——被认为会发展为高分化肠型胃腺癌；

2、            增生性不典型增生——与不完全肠化关系密切，被认为可发展为分化差的肠型胃腺癌。对这一检查结果要给予高度重视，因为这可以说是一种癌前病变。

据有资料报道，轻度异性增生者癌变率为2.35%，中度者为4-5%，重度者为10-84%。轻度患者就每3-4个月复查一次胃镜，中度者2-3个月复查一次。重度者则应尽早手术治疗。所以病友看到轻度不典型增生（低级别上皮样瘤变）的报告结果，切莫惊慌。需要医生综合性的分析判断、严密的观察及适当的治疗。至于重度不典型增生即高级别上皮内瘤变已经相当于原位癌，涉及手术。

六、       癌

如果报告中直接报癌，那就是肯定性诊断。有时候报告者会问这癌到底是早期、中期、晚期？一般胃镜活检只是确定病变性质，病变发展到哪一个程度要等大体标本切除后，通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定。