内科胸腔镜主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治，能够通过设备直接观察胸膜腔的变化，并可进行胸膜壁层和（或）脏层活检，因此，这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有很重要的临床意义，我科自开展这项技术以来，已完成胸腔镜诊断将近700例，为广东省开展内科胸腔镜手术总量最多的科室，诊断率97.6%，处于国内领先水平。胸腔镜器械价格昂贵，精细程度高，结构复杂。在包装、消毒、运输和储存过程中都应具备严格的要求，为此， 我科胸腔镜室不断完善消毒灭菌程序，选择适合装载的消毒盒，并与消毒供应室紧密合作，制定出一套严谨有效的消毒灭菌流程，有效保障器械质量安全和操作人员职业安全。

一、消毒的环境：

分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，确保清洗消毒室通风良好。

二、内科胸腔镜清洗消毒品   经过清洗前预消毒，侧漏，初洗，酶洗，清洗，邻苯二甲醛浸泡消毒等步骤保证胸腔镜器械完好，处于高水平消毒状态。下图为工作人员进行清洗步骤

三、加强与消毒供应室合作，送至消毒供应室打包灭菌。

将胸腔镜置于消毒盒中，送消毒供应室，经双层无纺布打包后，行环氧乙烷灭菌处理。注意：内科胸腔镜本身不能进行高温高压灭菌。

选取合适装载的消毒灭菌盒、卡槽尤其重要！

1、合适的卡槽能卡紧镜头和导光束等部位，使之不易滑动，不易挤压变形，保证了器械的安全。

2、合适的消毒灭菌盒具有操作简单、运输安全、包装严密、热传导效果快、干燥效果好和储存时间较长等优点，从而提高了消毒灭菌质量，降低了器械损耗，加快了器械周转，符合手术器械消毒灭菌要求。

因此，我科曾通过多个途径购买市面出售的内镜消毒灭菌盒，可是其尺寸大小或卡槽位置与胸腔镜不匹配，无法用于灭菌。最终，成功联系奥林巴斯公司并定制580×280×90mm的专用灭菌盒，胸腔镜灭菌难题最终迎刃而解。

灭菌后的胸腔镜包应定点存放，不能与普通器械同时进行放置。

胸腔镜消毒盒的使用，顺应了现代医学的发展，适应当今手术新技术的要求，且提高了胸腔镜室的整体工作质量，降低手术成本及医院感染的发生率，优化流程路径，胸腔镜器械使用硬质消毒盒更环保、更高效且更安全。