这是一个沉重而温暖的故事。

8月14日，VIP医学中心收到一面特殊的锦旗。

特殊在于——

这是一周前在医院离世的陈婆婆的女儿亲自送来的，她一再强调，这是母亲离世前反复交代的事。

故事不是命悬一线的成功抢救，也不是奇难杂症的妙手回春。

一位即将离世的老婆婆，她对我们医务人员怀有怎么样的牵挂？

面对疾病的凶猛，医务人员有太多的无奈，我们总是希望自己能够懂得跟过，做的更多，哪怕仅仅是让你觉得“这个病房不太冷”。

最后的日子，我们希望不转ICU,不做心肺复苏

87岁的陈婆婆于大半年前开始了多地求医之旅，外院出院诊断千篇一律：“吞咽困难查因、声带麻痹、肺部感染、低蛋白血症”。待到我们见到她时，她已接近疾病终末阶段：不能行走、无法平卧、烦燥气促、上身消瘦、下肢浮肿。

VIP医学中心团队组成了由萧淑华主任医师牵头，谭健锋主治医师、黄燕峰医师共同负责的医疗团队共同管理此病例，大家见婆婆第一眼都皱起眉头，这已是病入膏肓的患者。

家属也委婉的说明了来由，基于半年来患者每况愈下的病情，希望在患者疾病终末期给与足够的关怀和对症、支持治疗，让患者更舒服的度过人生最后的日子，并表示病情加重不转重症监护、不做心肺复苏及其他抢救措施。

抽丝剥茧，更正诊断，只为了让您躺下

面对如此危重的陈婆婆，大家迅速进入危重病抢救状态，希望通过努力能够延长婆婆的生命长度、增加婆婆的生命厚度。

床边B超检查发现婆婆中至大量心包积液伴有左侧胸积液，VIP医学中心团队从压跨病人的最后这根稻草着手，迅速组织心内科及呼吸科专家进行讨论并放置了心包及左胸腔引流管，陈婆婆病情得以控制，半年来第一次可以半卧位休息。

为了进一步明确病因，第二天我们再次组织全面讨论，并冒着极大危险，艰难地护送病人完善心脏彩超、胸部CT及其他相关的检查，结果首次发现她得了一种少见自身免疫性病“干燥综合征”。

为了把她各种”风马牛不相及“的病统一起来，我们努力抽丝剥茧，首先从她的肺部CT左下肺钙化病灶着手，推测可能是外院为寻找吞咽困难病因进行过“食道吞钡”检查，但钡剂被患者误吸入了左下肺，进而推断频繁误吸，其实是声带麻痹的后果，自此一切水落石出。

陈婆婆被更正诊断为“干燥综合征并声带神经损害”，是“自免性多浆膜腔积液”而并不是普通的“低蛋白血症”，是“自免性心肌心包炎”而不是“老年性心功能不全”，是“自免性肺间质炎症及误吸性肺炎”而不是普通“肺部感染”。

放手一搏，攻克治疗难关

随着对病情进一步深入的研讨，问题又来了，陈婆婆干燥综合征诊断时已是疾病晚期、且继发了全身多脏器的功能衰竭，有使用专科免疫抑制药物指征，但是婆婆高龄，免疫力低下，是并发全身重症感染的高危人群，治疗势必影响患者预后。这复杂病情的信息传递，家属表现出十二分的理解，他们希望和我们一同放手一搏，这也是他们最终选择来到我们医院的心愿。

为了满足病人及家属要求，为了尽善尽美改善婆婆生存质量，VIP医学团队要攻破一个有一个治疗难关：

如何在左肺全肺实变后不进行插管却要排出痰液，如何不留引流管却要一次次排放心包液体与胸腔液体，如何在全身血管炎情况下每天翻遍全身去寻找到一条可以用来注射的外周血管，却不要做深静脉留管等等。

最后一程，聊聊梦中的美好

而医学不仅仅是诊疗，还有人文，即使是临床简单、低风险的插胃管、尿管，面对陈婆婆顽固拒绝，都时常需要与她“斗智斗勇”。

三次病危，三次成功抢救，每次把她从气促、昏睡中抢救回来，让她萎靡精神中焕发出昔日的神采，让她最终选择了相信我们，不再负气的拒绝治疗、拒绝关爱。精神恢复时她还会跟我们聊到以前艰难的人生、现在的富足，聊她品学兼优的孙女，最后甚至还聊到出院的希望……

她的生命被延长了两个月，可惜伴随着又一次的左肺全肺实变、第四次呼吸困难的出现、肠道菌群重度失调后，我们知道可能不会再有方法能缓解她的痛苦了。最后一次病情加重来得汹涌，两天功夫，她已经呼吸费力得说不出一句话，经历了两天两夜的痛苦后她进入了半梦半醒状态。

第三天查房，我们在病房门口停留半刻，我们深知那种无底洞无极限的痛苦会让人充满恐惧，而唯有关爱可以减缓药物治疗难以触及的疼痛。

我们来到陈婆婆床头，执起她的双手、呼唤她，她有些知觉，挣扎着张眼，费力的想说话，伴随着身体抚摸与言语安慰，她的心率与呼吸渐渐平复了下来，再次进入了昏睡。

说再见，再见不会太遥远

第四天我们再去看她时，她彻底的进入了深昏迷，大家竟有点如释重负。或许我们知道昏迷可以减轻强烈的痛苦与无助，”估计熬不过今天了“，家属听罢没有作声，而是对着我们深深地鞠下了一个躬，这是我们始料不及的。

家属没有询问过最后几天的细节，却最终表达对我们深深的谢意，他们信任我们这班与疾病奋力一搏的战士，也认同我们在没有武器时只能成为陪伴病人的战友给予最后的依赖与温暖！

我们是医生不是神，我们不能起死回生，但是在患者弥留之际，让患者有尊严的离世，也是医生这个职业温暖的一部分。