金秋桂花飘香，我有幸参加了《131碘治疗分化型甲状腺癌》国家级学习班，经过为其4天、省内外十几位专家的悉心讲授，收获良多，总结如下。
　　一、甲癌的发病率逐年攀升，可是患者的生存率和生活质量也是比较良好的，为甲癌长期有效的控制基础。
　　二、分化型甲癌的治疗以手术全切为基础，国外多主张甲状腺全切加淋巴结清扫。要点是：切得干干净净。
　　三、术后一个月行131碘清甲治疗：即用大剂量的131碘清除残留的甲状腺。清甲前得低碘饮食，避免使用碘剂—影响131碘的吸收，行B超或99TCO4-扫描等评估患者的低、中、高危（参考ATA指南），分层个体化治疗。
　　四、清甲后至少3个月后行清灶治疗，重复清灶治疗宜间隔4-8月：即用大剂量的131碘清除甲癌转移。其中强调，残留组织较多时可再次手术切除，因为残留量大容易发生放射性甲状腺炎、喉头水肿、咽炎、颈部肿胀等。随访时，甲状腺球蛋白（TG）阳性而影像学阴性的病人，可行的131碘治疗，如果随访TG降低，还可以行经验性131碘继续治疗。如果TG不下降，131碘治疗无效，可行索那非尼或索坦等靶向治疗并诱导分化，或放疗、TSH抑制治疗、125碘籽治疗等综合治疗。甲癌转移至颈部软组织、脑、骨、支气管等比较难治，有专家应用8次2居里也难以治愈。所以，治疗时机与手术切除的干净度非常关键。
　　五、B超发展很快，其弹性成像、增强超声在甲状腺结节中的应用具有重要意义，而彩超对甲状腺结节良恶性的鉴别意义有限。
　　六、131碘治疗分化型甲状腺癌中，要注意血糖、血钙、血压、甲状旁腺激素、白细胞、肝肾功能、胃病、骨密度等的检测。