76岁老人反复咳咳咳，“元凶”跟三个月前一次不经意的行为有关
来源：呼吸与危重症医学科   作者：黄小艳  添加时间：2025年10月13日   点击数:0

76岁的欧阳阿伯有慢阻肺病史，平时有慢性咳嗽史。但近3个月来，欧阳阿伯咳嗽较前加重，且咳较多脓痰，咳嗽后间有右侧胸部刺痛，起初以为是感冒后咳嗽，但在当地医院接受止咳、抗感染治疗后，一直无法痊愈，给欧阳阿伯带来很大的困扰。

近日，欧阳阿伯到南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）呼吸与危重症医学科门诊就诊，在医生的建议下住院进一步诊治。在完善胸部CT检查后发现，阿伯的右下肺存在感染，且右下叶支气管内高密度影，可疑异物。

经过沟通，气管镜室黄小艳副主任医师在全麻下为老人进行支气管检查，发现右肺下叶大量脓性分泌物形成，并见骨性异物堵塞管腔。在成功取出异物后，导致老人家反复咳嗽的原因终于找到——是一块长1.3cm的三叉骨性异物！

据欧阳阿伯回忆，自己在三个月前进食时曾有呛咳史，后来见咳嗽症状不剧烈，就未及时到医院就诊。于是才有了开头一幕。此次异物顺利取出后，困扰阿伯的咳嗽、咳痰即时明显减轻，后续经抗感染治疗，阿伯已经康复出院。

如何避免误吸？医生来指路

呼吸与危重症医学科医生提醒，这些情况容易导致支气管异物发生：

进食时分心：“狼吞虎咽”、进食时边讲话边大笑；

老年人，牙齿松动，有脑血管意外病史，咽喉保护性反射减弱，容易误吸；

醉酒、镇静状态出现误吸等。

如何识别支气管异物及揪出“真凶”？医生表示，一旦出现呛咳、误吸后，建议尽早到专业医疗机构就诊，医生可以通过完善影像学检查和支气管镜检查识别。

其中，CT能很好地显示异物本身及所在位置，以及因异物阻塞导致的肺不张、肺感染等间接表现。

支气管镜检查则是支气管异物诊断和治疗的金标准。可以通过气管镜检查，在发现异物后，医护人员选择合适的工具将其取出，并对异物继发的感染、支气管狭窄等并发症进行进一步处理。

（封面图由AI生成）