多学科联动外加ECMO护航，8岁暴发性心肌炎女童获“心”生
来源：重症医学科 儿科   作者：叶绮楣 吕智濠  添加时间：2026年01月09日   点击数:0

暴发性心肌炎，素有“隐形杀手”之称，其起病急骤、进展迅猛，致死率极高，悄无声息间便可能夺走生命。

近日，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）上演了一场与死神赛跑的生命保卫战。8岁女童心心（化名）突发急性暴发性心肌炎，命悬一线，多学科协作团队携手并肩、昼夜守护，通过ECMO（体外膜肺氧合）支持、丙种球蛋白免疫治疗、激素抗炎、营养心肌等一系列精准治疗，助她成功脱离险境，重获“心”生。

感冒背后藏危机，女童晕厥陷险境

2025年12月初，8岁的心心出现了咽痛、乏力、发热等症状，家人以为只是普通感冒，便只给她服用了口服退热药处理。未曾想，不到24小时，心心突然晕厥，伴随神志不清、四肢抽搐，家人惊慌失措之下紧急将其送往我院急诊科。

抵达医院时，心心已是意识淡漠、血压极低，床边心电图提示恶性心律失常，急查心肌标志物显著升高，最终确诊为急性暴发性心肌炎。该病早期症状与感冒高度相似，极易被忽视，一旦发展至心功能严重受损阶段，心源性猝死风险极高，堪称儿童健康的“致命陷阱”。

MDT联动攻坚，ECMO突破五关撑起生命伞

考虑病情危急，医务科第一时间启动MDT机制，儿科、急诊科、心血管内科、重症医学科等核心科室专家迅速集结。先予抗心律失常、电复律等抢救措施，但患儿病情仍进一步恶化，无法维持窦性心律，血压进行性下降，常规治疗已难以为继。此时，ECMO已然是挽救生命的最后手段。征得家属同意后，重症医学科ECMO团队紧急介入，以体外生命支持为患儿搭建“生命桥梁”，直面五大救治难点并逐一突破。

▲重症医学科ECMO团队为患儿搭建“生命桥梁”。

一是低龄患儿精准置管难。低龄患儿颈部、股部等常用置管部位的血管走行和毗邻关系与成人有差异，且存在较多变异。置管时需准确判断血管位置，避免损伤周围神经、血管和组织。另外患儿体型较小，血管纤细，操作空间相对狭窄，对于紧急情况下的置管，操作难度更大。所幸，ECMO团队凭借高超的技术和丰富的经验，精准完成股动静脉置管，当鲜红色血液经ECMO泵入体内，患儿的心率、血压逐渐趋于平稳，生命体征得到有效维持。

二是凝血功能精细调控难。患儿在疾病危重状态下，凝血功能已经存在异常，ECMO运行过程中，既要防止血栓形成导致管道堵塞、器官栓塞，又要避免过度抗凝引发出血并发症，患儿体重轻，抗凝药物调整要求极为精确，需要在抗凝与出血之间寻找平衡。

▲重症医学科医疗团队查房。

三是体外循环流量保障难。因置管时患儿病情危重，颈部已留置深静脉置管，需大剂量血管活性药物维持血压，为了在第一时间给予机械支持，团队先予股动静脉置管，但因患儿发育不完全，下肢血流量比例低，不足以维持循环稳定，为增加体外循环引流，团队后续增置颈内静脉引血管，改V-AECMO为VV-AECMO模式，确实保证了后续治疗的稳定及有效。

四是全程感染防控难。ECMO属于有创操作，且危重状态下置入管道多，患儿免疫力低下，容易发生感染，如导管相关性感染、肺部感染等。感染不仅会影响ECMO的治疗效果，还可能导致多器官功能衰竭，增加病死率。在病情可控状态下，先予拔除气管插管，在心脏功能恢复，ECMO运转5天后撤除ECMO管道，全程避免严重感染情况发生。

五是清醒ECMO大胆应用难。传统深镇静ECMO会带来呼吸机相关性肺炎、谵妄、肌无力等风险，且不利于观察神经系统并发症。为此，团队核心策略是实施清醒ECMO-团队结合患儿病情，及早停用镇静药物并唤醒，顺利拔除气管插管，在患儿清醒状态下继续ECMO治疗，实现了对患儿意识状态的连续动态观察，便于及早发现神经系统并发症，同时避免了长期气管插管及镇静的副作用。但清醒ECMO对于患儿来说，ECMO导管移位、出血的风险增加，且容易引起焦虑、恐惧情绪，为此团队要求强化导管固定、加强局部护理，同时加强对患儿的沟通解释和心理疏导。

▲转入儿科进一步治疗前，患儿及家属与重症医学科医疗团队合影。

人文关怀暖人心，医患同心渡难关

封闭式管理的ICU，常常让患儿陷入孤独与恐惧之中，尤其是对于年幼的心心来说，陌生的环境和病痛的折磨更是让她无助。为了呵护这颗幼小心灵，适当增加了家属的陪护时间与频率，这一举措不仅极大地缓解了患儿的无助感，也舒缓了家属内心的焦虑与不安。

同时，科室内还专门成立了陪护小组，组员们轮番上阵，细心照料日常，耐心安抚情绪，为治疗的顺利开展提供了有力保障。经积极治疗，患儿顺利度过危险期并转出ICU。

儿科接力：从“救命”到“康复”的温暖守护

转入儿科后，心心的治疗重点转向心功能康复与健康管理。儿科团队针对儿童生长发育特点，制定了个性化治疗方案，包括精细化病情监测、康复训练指导以及营养支持与心理疏导。

团队每日监测患儿的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，定期复查心电图、心肌酶谱、超声心动图，动态评估心功能恢复情况。同时，根据孩子的恢复情况，逐步指导其进行床上活动、床边站立、缓慢行走等，避免过度劳累，促进心功能康复。

▲儿科医护人员为患儿进行生活护理。

在营养支持与心理疏导方面，提供易消化、高蛋白的饮食，保证营养摄入；同时关注孩子的心理状态，通过游戏、沟通等方式缓解其住院期间的焦虑情绪。

经过儿科团队的精心治疗与护理，心心的各项指标持续改善，精神状态良好，最终顺利出院。从命悬一线到重获新生，这场跨越多个科室的生命救援，彰显了医院强大的医疗技术实力，ECMO团队刷新了院内最小年龄的救治纪录，同时更传递着医者仁心的温暖。

多学科团队的精准协作、医护人员的日夜坚守、人文关怀的细致入微，共同为心心搭建起一道坚不可摧的生命防线，让她在寒冬中感受到了浓浓的暖意，重归健康。

科普时间

警惕儿童暴发性心肌炎这个“隐形杀手”

暴发性心肌炎是儿童心血管疾病中的急危重症，家长需提高警惕。

其疾病特点为起病急骤，进展迅速，短时间内可出现严重心力衰竭、心源性休克甚至猝死；主要由病毒感染引起（如腺病毒、肠道病毒、流感病毒等），也可能与自身免疫性疾病、药物或毒性物质接触有关。

暴发性心肌炎的早期信号

发病前1-2周可能有发热、咳嗽、腹泻等感冒或胃肠道感染症状。

心血管症状：突然出现胸闷、胸痛、心悸、乏力、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。值得注意的是，部分孩子可能以腹痛、呕吐、头痛、抽搐等症状起病，容易被误诊。

暴发性心肌炎如何预防？

注意个人卫生，勤洗手，避免接触患病者；

均衡饮食，适当运动，增强免疫力；

按时接种疫苗，预防相关病毒感染。

当孩子出现感冒、腹泻等症状时，要注意休息。家长应密切观察其病情变化，如出现异常及时就医。