人文护理｜以笔为桥，以心护 “心”！解码患者无声诉求，让重症照护更懂 “心”
来源：急诊科   作者：汪澜 张桂芬 黄子权  添加时间：2026年01月29日   点击数:0

1月22日上午，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）急诊重症监护室内，监护仪的规律声响如同生命的节拍。病床上，主动脉瓣机械瓣膜置换术后第三天的李阿姨（化名）已清醒，但她身上仍连接着呼吸机管道与心包纵隔引流管。她能听懂我们说话，用眼神回应我们，但自己没法出声。她的眼神总跟着我们移动，眼神里透着强烈的表达欲。

护士家芬敏锐地捕捉到了李阿姨这一细微的信号，她立即拿来一块小白板和一支笔给李阿姨。李阿姨的手因为虚弱和管路限制，握笔很费劲，但还是慢慢地、一笔一划地写下了七个歪歪扭扭的字：“用鼻子吸氧好难受。”

医护人员立刻凑近床边，指着胃管，用简单的词句和她确认：“是胃管放在鼻子里不舒服吗？”她用力眨了眨眼。她真正想表达的，并非“吸氧”本身引起的不适，而是胃管留置在鼻腔内所带来的持续异物感与刺激，这种不适让她感到“用鼻子呼吸都很艰难”。

那一刻，我们确定的不仅仅是一个不适的来源，更明确了一件事：在闯过手术大关后，患者此刻最迫切的诉求，已经从“活下去”转向了“好好活”，哪怕只是减少一点小小的痛苦。这种诉求，必须被我们当作最重要的病情信号来对待。

在安全边界内，回应每一份不适

心脏术后早期的每一步调整都如履薄冰。李阿姨的心功能、引流情况、呼吸参数，都需要精确评估，任何处置都需在安全与舒适间寻找最佳平衡。李阿姨想拔除鼻胃管是团队努力的目标，但前提是必须确保绝对安全。EICU团队迅速与心脏大血管外科团队紧密沟通，共同评估心功能恢复与引流情况。

在严密的生命体征监测下，医护团队制定了循序渐进的拔管计划。当日，在评估李阿姨的自主呼吸功能恢复良好、达到撤机标准后，呼吸机被顺利撤离。随后，经心脏大血管外科团队评估，心包纵隔引流管也被安全拔除。最后是那根让她“难受”的胃管。拔除后，她长长地舒了一口气，然后用有些沙哑但清晰的声音说：“舒服多了。”当天下午，团队给她做了吞咽试验，确认她吞咽得很好，能自行饮水和进食了。

从完全依赖生命支持到重获基本生理功能，这个转折，对她、对我们都意义重大，治疗的重心，就此正式转向了康复。体现了急诊科对于危重心脏术后患者强大的救治与过渡能力。

于细微处，实践身心整体护理

拔管并非终点，全面的康复管理需关注身心每一个维度。夜间，陌生的环境与术后的不适让李阿姨难以安眠。夜间休息不好，直接影响心功能恢复。

为此，护理团队把这个问题带到了交班讨论中，在张桂芬、黄子权两位护士长的组织下与主管医师汪文婧、心脏大血管外科团队、中医科团队沟通后，为李阿姨制定了中医睡眠辅助方案：耳穴压豆和安神助眠的穴位敷贴。这项中医疗法，以其温和的特性与现代重症医学互补，像一只安抚的手，让她当晚的睡眠踏实了许多。这不仅是中医适宜的应用，更是“整体照护”理念的体现。

让患者有尊严、有信心，也是康复的重要一环。1月24日早上，得知可以转去普通病房了，李阿姨的精神状态明显好了起来。转出前，护士小汪打来温水，仔细地帮她擦洗了头发，还为她编了一条利落的麻花辫。把镜子递到她面前时，她先是一愣，随后嘴角就弯了起来，眼角的皱纹里都带着笑意。这个笑容，比任何数据都让人安心。

当医护人员推着李阿姨的病床平稳地走出EICU大门时，她的家人早已等在门口。看到亲人的那一刻，李阿姨的眼睛一下子亮了。家人的等待和关切，给了她迈向下一段康复之路最实在的力量。

在循证的骨架中，生长人文的枝叶

李阿姨的救治过程，严格遵循着心脏术后管理的每一步循证指南，它离不开精湛的手术技术、严密的重症监护和早期康复理念。这是现代医学保障生命安全的“硬核”骨架。

然而，让这段经历变得鲜活、让治疗得以圆满的，是那些骨架之外的东西。是俯身解读歪斜字迹的专注，是为一句“难受”而调动多学科进行精细化调整，是运用中医智慧促进安眠的巧思，更是转科前为她洗净头发、重整体面这份将心比心的尊重。

医学的对象不是疾病，而是患病的人。在EICU这个充满技术仪器的空间里，医护人员始终提醒自己：不能丢掉感知痛苦的能力，不能忽略重回生活的渴望。守护生命，不仅需要精湛的技术，更需要持续传递的温暖与尊重。这份“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的初心，正是护理工作中，那盏不灭的灯。

急诊科团队正是以此为己任——在高效救治的同时，始终将患者的整体感受置于核心，通过精湛技术与细致照护的完美结合，传递医学最恒久的温度。