痛经10年，女子输尿管被“堵死”……我院多学科联手打赢“盆腔保卫战”
来源：妇科   作者：郭雪箐  添加时间：2026年04月08日   点击数:0

41岁的L女士（化名）在长达十年的时间里，每次经期都像一场煎熬。从最初的轻微不适，到后来痛得需要靠止痛药才能勉强支撑，她一直以为自己只是“痛经”，直到一年前，一种新的症状出现了——右侧腰部胀痛，排尿时更是像被一根无形的绳子牵拉，从尿道、腹部一直痛到后腰。经期一过，症状又离奇消失。

当L女士终于下定决心走进医院时，检查结果让所有人都倒吸一口凉气：她的右侧输尿管，已经被堵得只剩一条缝，右肾因为长期的“积水”而重度受损！这背后，究竟隐藏着什么？

看不见的“巧克力”，让盆腔“沦陷”

在当地医院的初步检查中，医生发现了问题的核心：盆腔子宫内膜异位症、双侧卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”）。而那条被堵死的输尿管，正是被异位的内膜病灶给“掐”住了。

医生介绍，子宫内膜本应该乖乖待在子宫里，每个月脱落形成月经。但L女士的子宫内膜细胞“迷了路”，跑到了子宫外，在盆腔、卵巢，甚至更远的地方“安家落户”。它们像“种子”一样生根发芽，每次月经期也跟着出血，却无处可去，逐渐形成囊肿、粘连，像“混凝土”一样把原本柔软、独立的器官——子宫、卵巢、输卵管、肠管、输尿管——粘连、固定在一起。

更可怕的是，这个“混凝土”还裹住了右侧输尿管，使其狭窄、梗阻，导致尿液无法顺利从肾脏排出，形成了严重的肾积水。如果不及时处理，右肾将彻底失去功能。

今年1月，L女士接受了“经尿道右侧输尿管支架置入术”（放置双J管）。术后，腰痛症状迅速缓解，但这只是权宜之计。真正的“病灶”——那些在盆腔四处捣乱的子宫内膜组织，还需要一次彻底的“清扫”。

于是，在今年过完年后，她来到了南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）妇科门诊就医。

多学科会诊，制定“一盘棋”作战计划

L女士的病情之复杂，在于“战线”太长，波及多个系统，这就像一场战役，需要多兵种协同作战。

于是，一场由妇科郭雪箐主任医师发起，联合放射科、核医学科、泌尿外科、胃肠外科的多学科诊疗（MDT）开始了。

放射科副主任郭保亮主任医师通过高清的盆腔MRI和CT影像，为我们绘制了精确的“敌军分布图”：病灶已广泛侵犯双侧附件区、右侧输尿管、膀胱右后壁，甚至左侧宫颈旁的乙状结肠。

核医学科主任周围主任医师的肾图结果，则给出了“战损评估”：右肾肾小球滤过功能已经出现中度到重度的受损（肾小球滤过率仅22.06 ml/min，而健康肾脏通常超过40 ml/min），左肾正代偿性地拼命工作。

泌尿外科陈远祥主任医师明确指出了泌尿系统的“拆弹方案”：必须完整切除被病灶侵犯的膀胱后壁和右侧输尿管下段，然后重建这条“生命通道”——进行“右侧输尿管膀胱再植术”。

胃肠外科封静副主任医师则提醒，由于病灶与直肠、乙状结肠关系密切，术中随时可能需要 肠修补甚至肠切除。

MDT的结论清晰而坚定——手术是唯一出路，且必须多学科联合，一次性解决所有问题。

10小时鏖战，多学科联手“排雷”

在与患者进行充分沟通并征得同意后，3月中旬，一场预计耗时漫长、挑战巨大的手术开始了。

手术台上，妇科副主任郭雪箐团队首先“打前阵”，通过腹腔镜进入L女士的盆腔。眼前的景象正如术前所料：子宫、卵巢、输卵管、肠管、膀胱……所有器官都像被强力胶水粘在一起，完全失去了正常的解剖结构。右侧卵巢囊肿破裂，流出经典的“巧克力样液体”。

在先进的输尿管荧光显影技术的辅助下，手术团队首先清晰地辨认出被病灶重重包裹的输尿管走形，小心翼翼地分离粘连，切除了右侧输尿管周围的“水泥（内异症病灶）”，一直游离到膀胱入口处。

紧接着，由胃肠外科张炎祥副主任医师上台，完整切除了肠壁表面的子宫内膜异位病灶，并精细地修补了两处直肠壁的微小破损，确保肠道功能不受影响。最后，泌尿外科陈远祥主任医师接过“接力棒”，进行本场手术的关键步骤。他切除了被病灶侵犯的膀胱右后壁和一段输尿管，并重新植入膀胱，并置入新的双J管支撑。这一步，直接决定了患者右侧肾脏的未来命运。

整台手术历时10个小时。术中出血仅200ml，患者生命体征平稳。这不仅是技术的胜利，更是妇科、胃肠外科、泌尿外科、麻醉科、手术室团队紧密协作的成果。

术后，在医护团队的精心照料下，L女士恢复顺利。术后病理结果证实了术前诊断：所有切除的病灶，包括卵巢、直肠壁、膀胱、输尿管上的组织，均符合“子宫内膜异位症”的诊断。

出院前，医生为她制定了长期的后续治疗方案：使用GnRH-a药物进行为期6个月的治疗，抑制卵巢功能，让残留的异位内膜病灶“休眠”，之后改用地诺孕素长期维持，更大限度地降低复发风险。

如今，L女士已顺利出院，带着重新畅通的输尿管和一颗对健康重新认识的心。她的人生，终于翻过了那痛苦十年的一页。

妇科副主任郭雪箐介绍，痛经不是“必然”，更不是“忍耐”，进行性加重的痛经，尤其是需要吃止痛药的程度，很可能是子宫内膜异位症的典型信号。

“当痛经伴随出现腰痛、排便痛、排尿痛、性交痛等症状时，说明病灶可能已经深部浸润，侵犯了盆腔的其他器官，必须高度警惕。”郭雪箐说道。对于累及多个系统的深部内异症，单一科室的手术往往难以彻底。通过多学科协作，制定“一盘棋”的战略，才能实现病灶的完整切除，更大限度地保护器官功能。

郭雪箐提醒，身体发出的每一个“异常”信号，都值得被认真对待。不要让你的“忍一忍”，成为健康无法承受之重。